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[病历讨论] 骨质溶解

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发表在  2020-1-14 00:01:10  | 显示全部楼层 | 阅读模式

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骨质溶解是破骨细胞对骨基质的积极吸收,可以解释为骨化的逆转。 尽管破骨细胞在健康骨骼的自然形成过程中具有活性,但术语“骨质溶解”特别是指病理过程。 骨质溶解通常发生在假体附近,从而引起免疫反应或骨骼结构负荷的变化。 骨质溶解也可能是由诸如骨肿瘤,囊肿或慢性炎症之类的病理引起的。

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内容
1 关节置换
2 锁骨远端骨质溶解
3 参考

关节置换
虽然骨吸收通常与许多疾病或关节疾病有关,但术语“骨质溶解”通常是指人工关节置换术常见的问题,例如全髋关节置换术,全膝关节置换术和全肩关节置换术。骨质溶解也可能与双膦酸盐相关的颚骨坏死患者的放射学改变有关。

有几种可能导致骨质溶解的生物学机制。在全髋关节置换术中,骨质溶解的普遍接受的解释[1]涉及磨损颗粒(磨损在人造球窝关节接触表面上)。当人体试图清除这些磨损颗粒(通常由塑料或金属组成)时,它会触发自身免疫反应,从而引起活骨组织的吸收。据报道骨质溶解发生在植入后的12个月之内,通常是渐进的。这可能需要修复手术(更换假体)。

尽管骨质溶解本身在临床上无症状,但可导致植入物松动或骨折,进而引起严重的医学问题。

锁骨远端骨质溶解
锁骨远端骨质溶解(DCO)通常与举重运操作在肩锁骨上遇到的问题有关,这是由于锁骨在与肩峰相遇时承受高压力。 这种情况通常被称为“举重运操作的肩膀”。[2] 医学超声检查很容易将远端锁骨吸收描述为不规则的皮质侵蚀,而肩峰则保持完整。[3] 相关发现可能包括关节囊扩张,软组织肿胀和关节不稳定。

治疗顽固性DCO的常见手术是切除锁骨远端,从骨头的末端去除几毫米的骨头。[2]

另见
Osteolytic lesion
Biomineralization
参考
Sanjeev Agarwal (2004). "骨质溶解 - basic science, incidence and diagnosis". Current Orthopaedics. 18 (3): 220–231. doi:10.1016/j.cuor.2004.03.002.
Schwarzkopf R, Ishak C, Elman M, Gelber J, Strauss DN, Jazrawi LM (2008). "Distal clavicular 骨质溶解: a review of the literature". Bull NYU Hosp Jt Dis. 66 (2): 94–101. PMID 18537776. Archived from the original on March 4, 2016. Lay summary – eOrthopod.
Arend CF. Ultrasound of the Shoulder. Master Medical Books, 2013. Sample chapter available at ShoulderUS.com
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