股骨颈定位

股骨颈靶向术是在髋关节表面置换手术中计算股骨颈中心的过程。[1] 这可以通过手工或使用电子助手来完成。[2]



早期植入失败和股骨组件定位不良
金属对金属（MoM）沿关节表面置换的追踪研究表明，早期植入失败的原因有：

植入物茎相对于股骨颈轴的方向不正确。
股骨头准备期间股骨颈的切口。
植入后裸露的松质骨。[3]
在髋关节表面置换手术中必须计算股骨颈在前后和侧面的真实中心。[4]该参考点允许外科医生将股骨颈茎精确地定位在股骨颈下方。如果无法做到这一点，并且发生股骨组件定位不良，则可能导致早期植入失败。[3]

股骨颈靶向法
有很多方法可以用来计算股骨颈的真实中心的方法。今天，方法大致可分为两类：

导航-可以使用计算机断层扫描（CT）或荧光透视（X射线）进行。
手工-使用各种对齐向导/参考设备/目标设备来计算股骨颈的真实中心。[3]
导航系统的创建是为外科医生以尽可能高的精度植入部件的准确手段。研究表明，这在很大程度上是正确的，但是导航系统是一种截然不同的股骨颈靶向方法，并且需要陡峭的学习曲线。以下是两种导航定位与传统定位技术的对比分析。

没有上述缺点的用于计算股骨颈的真实中心的计算机辅助设备尚未建立。当前导航系统的主要问题是手术室中所需的额外设备的水平。在荧光检查的情况下，使用“ C型臂” X射线机，这是非常大的设备。在基于CT的导航中，需要计算机软件和使用此类软件的培训，这又给手术室增加了更多的设备。[3]

近年来，CT和基于荧光检查的导航在外科医生中越来越流行。然而，已证明这些技术的应用最适合于不同类型的手术。基于荧光检查的方法在解剖结构正常的常规病例或畸形较小的病例中更易于处理。另一方面，CT扫描技术更适合先天性和创伤后畸形。由于费时的术前程序，例如手术，它不适合常规情况。设置CT扫描，数据传输，计划。[3]

但是，常规的“手动”计算在整体上更受欢迎。大多数髋关节表面置换手术技术都带有某种形式的引导器械，以找到股骨颈的真正中心。这些常规工具包很可能是外科医生首先使用的工具，也许已成为习惯。不过，两个最重要的因素是

常规仪器相对较流行，因为它体积小且手持，不需要大型仪器。
它们相对便宜些。
考虑到所有因素，计算机辅助技术已使外科医生能够提供准确的股骨颈靶向，并且对于这一必须采取的措施进行髋关节表面置换是可行的选择。

参考
Comis MIHR operative technique
Imageless navigation of 髋关节表面置换 arthroplasty increases the implant accuracy C. Schnurr & J. W. P. Michael & P. Eysel & D. P. Knig
CT-based and fluoroscopy-based navigation for cup implantation in total hip arthroplasty (THA).PMID 12931311
OPN, 2008, June issue, Open debate