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[病历讨论] 哈氏棒

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发表于 2019-12-8 00:00:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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哈氏棒(或Harrington植入物)是一种不锈钢手术器械。[1] 从历史上看,此杆沿着脊柱植入,以治疗脊柱的外侧或冠状面弯曲或脊柱侧弯等疾病。 在1960年代初至1990年代后期之间,多达100万人植入了用于脊柱侧弯的哈氏棒。

哈氏棒s used in spinal fusion.png
哈氏棒用于脊柱融合

内容
1 历史
2 目的
3 说明
4 直背综合征
5参考

历史
Harrington植入物是由Paul Harrington在1953年开发的,Paul Harrington是德克萨斯州休斯敦贝勒医学院的骨科外科教授。[2]

哈氏棒旨在提供一种减小曲率并为脊柱融合提供更多稳定性的方法。在哈氏棒发明之前,脊柱侧弯患者的脊柱融合在一起,没有任何仪器可以支撑它。这种融合需要石膏浇铸数月之久,尽管有融合,但仍可能发生较大的弯曲。

目的
哈氏棒器械用于治疗脊柱不稳和畸形。当脊柱在运动过程中不再保持其正常形状时,就会发生不稳定性。这种不稳定性会导致神经损伤,脊柱畸形和致残性疼痛。脊柱畸形可能是由先天缺陷,骨折,马凡氏综合症,神经纤维瘤病,神经肌肉疾病,严重伤害和肿瘤引起的。到目前为止,哈氏棒最常见的用途是治疗脊柱侧弯,这是为此发明的。

描述
该装置本身是不锈钢分散杆,两端均配有钩子和棘轮,并通过广泛的后路脊柱入路植入,钩子固定在椎板上。刚开始使用时未进行脊柱融合术,但早期结果证明融合是手术必不可少的步骤,因为未融合的脊柱移动会导致金属疲劳并最终断裂。该过程需要使用术后石膏石膏或支撑,直到发生椎骨融合。

直背综合征
在使用哈氏棒器械治疗的某些患者中,扁平背综合症是一个问题,其中棒向下延伸至腰椎下部。由于Harrington无法跟随下背部的自然前凸(即后腰弯曲),因此脊椎伸直至不自然的位置。首先,未融合的脊柱节段会补偿矫直效果,但最终椎间盘会退化并磨损。然后,患者会出现背痛,直立困难,走路时会受到限制。最终,该问题需要手术以重新对准脊柱。

正如《欧洲脊柱杂志》(2007年2月)中Pecina和Dapic所举例说明的那样,平背综合征并非不可避免,而且并非每一个具有低哈氏棒器械融合技术的人都会发生–许多人数十年来都拥有哈氏棒没有不良影响。

参考
"哈氏棒, a spinal instrument used in traditional scoliosis surgery - Information provided by Ann Arbor Spine Center - Southeast Michigan - Ypsilanti, Brighton, Chelsea, Novi, Ann Arbor". www.annarborspinecenter.com. Retrieved 2018-05-10.
"Polio struck terror in Houston and across the nation". Houston Chronicle. Retrieved 2018-05-10.
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