子宫积血

血细胞病是一种涉及血液在子宫中的收集或保留的医学病症。 它最常见是由处女膜闭锁或阴道横向中隔引起的。


分娩后血球的经阴道超声检查，被视为子宫腔内的低回声（较暗）区域。 子宫颈位于图像的左侧，底位于右侧。

内容
1 体征和症状
2 病理生理学
3 诊断
4 管理
5 参考

体征和症状
血肿通常表现为骨盆或小腹中线的周期性痉挛性疼痛。[1]患者还可能报告尿频和尿潴留。[2]绝经前有血丝的妇女通常会经历异常的阴道出血，包括痛经（月经期间的疼痛）或闭经（月经不足），而绝经后妇女更容易无症状。[3]由于子宫中血液的积聚，患者可能会出现低血压或血管迷走神经反应。[4]当触诊时，子宫通常会感到结实和肿大。[4]

病理生理学
当子宫因下生殖道（子宫，子宫颈或阴道）的阻塞或闭锁继发的血液扩张而引起子宫扩张时，血球形成。[2]它最常见是由先天性异常引起的，包括处女膜穿孔，阴道横向鼻中隔或阴道发育不全。获得其他原因，例如宫颈狭窄，子宫内粘连，子宫内膜癌和宫颈癌。[3]

此外，血肿可能会发展为子宫或宫颈手术的并发症，例如子宫内膜消融术，其中子宫内膜的瘢痕组织会“隔离”子宫内膜腺体和间质的部分，导致血液积聚在子宫腔中。[1]它也可以在流产后[4]以及分娩后发展。女性外阴残割后也可能发展。

诊断
尽管通常可以仅根据患者的闭经和周期性腹痛病史以及检查时可触及的盆腔肿块来诊断子宫积血，但可以通过超声证实诊断，超声可以显示血液积聚在子宫中并且子宫增大 腔。[4] [5] 肾盂造影或腹腔镜检查可能有助于诊断任何怀疑是血流素潜在病因的先天性疾病。[2]

管理
血肿通常通过外科宫颈扩张术来治疗，以排出子宫中的血液。[3] 其他治疗方法针对的是子宫积血的根本原因。 例如，可能需要进行宫腔镜检查以切除先前手术后形成的粘连。[1] 如果不清楚血肿的原因，可以进行子宫内膜组织活检以检查是否有肿瘤（癌症）。[5] 可以给予抗生素预防感染的可能性。[3]

另见
阴道积血, collection of menstrual blood in the vagina
参考
Bradley, Linda D.; Falcone, Tommasco (2008). Hysteroscopy: Office Evaluation and Management of the Uterine Cavity. Elsevier. ISBN 9780323074667.
Conry, Jeanne A. (2002). "The Enlarged Uterus". Manual of Outpatient Gynecology (4th ed.). Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9780781732789.
Smith, Roger (2008). Netter's Obstetrics and Gynecology. Elsevier. p. 287. ISBN 9781416056829.
Ogburn, Tony; Taylor, Betsy (2013). Procedures in the Office Setting, An Issue of Obstetric and Gynecology Clinics. Elsevier. ISBN 9780323261135.
Lentz, Gretchen M.; Lobo, Rogerio A.; Gershenson, David M.; Katz, Vern L. (2012). Comprehensive Gynecology (6th ed.). Elsevier. pp. 406–407. ISBN 9780323091312.