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[病历讨论] 子宫内膜增生

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发表在  2019-12-19 00:00:14  | 显示全部楼层 | 阅读模式

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子宫内膜增生是子宫内膜或子宫内膜细胞过度增殖的条件。

子宫内膜增生的大多数情况是由于雌激素水平过高,再加上孕激素样激素水平不足,通常会抵消雌激素对该组织的增生作用。 这可能发生在许多情况下,包括肥胖,多囊卵巢综合征,产生雌激素的肿瘤(例如卵巢颗粒细胞瘤)和某些雌激素替代疗法。 子宫内膜增生是子宫内膜癌发展甚至并存的重要危险因素,因此对患有这种疾病的女性进行仔细的监测和治疗至关重要。

Micrograph showing simple endometrial hyperplasia, where t.jpg
显微照片显示简单的子宫内膜增生,其中腺体与基质的比例得以保留,但腺体形状不规则和/或扩张。 子宫内膜活检。 H&E染色。

内容
1 分类
2 诊断
3 治疗
4 参考

分类
像其他增生性疾病一样,子宫内膜增生最初代表子宫内膜组织对雌激素促进生长的生理反应。但是,增生性子宫内膜的腺体形成细胞也可能随着时间的流逝而发生变化,从而使其易于癌变。病理学家可以识别出几种子宫内膜增生的组织病理学亚型,具有不同的治疗和预后意义。[1]子宫内膜增生最常用的分类系统是世界卫生组织系统,该系统分为四类:无异型的单纯性增生,无异型的复杂性增生,单纯的非典型性增生和复杂的非典型性增生。[2]

子宫内膜增生(简单或复杂)-腺体不规则和囊性扩张(简单)或腺体拥挤和出芽(复杂),单个腺体细胞的外观没有令人担忧的变化。在一项研究中,被诊断出这些异常的患者中有1.6%最终发展为子宫内膜癌。[3]
非典型子宫内膜增生(简单或复杂)-结构上的简单或复杂变化,伴随着腺细胞的令人担忧的(非典型)变化,包括细胞分层,簇绒,核极性丧失,细胞核增大以及有丝分裂活性增加。这些变化与真实癌细胞中观察到的变化相似,但非典型增生并未显示出侵入结缔组织的浸润,而结缔组织是癌症的特征。先前提到的研究发现,有22%的非典型增生患者最终发展为癌症。[3]

诊断
子宫内膜增生的诊断可以通过子宫内膜活检来完成,该活检可以在诊室进行,也可以通过刮宫术获得子宫内膜组织进行组织病理学分析。子宫异常出血或宫颈涂片中存在非典型腺细胞可能促使子宫内膜疾病的检查。[4]

治疗
子宫内膜增生的治疗是个体化的,可能包括激素治疗,例如循环或连续孕激素治疗或子宫切除术。[4]

另见
Endometrial intraepithelial neoplasia
参考
Cote, Richard; Suster, Saul; Weiss, Lawrence; et al., eds. (2002). Modern Surgical Pathology (2 Volume Set). London: W B Saunders. ISBN 0-7216-7253-1.[page needed]
Skov, B. G.; Broholm, H; Engel, U; Franzmann, M. B.; Nielsen, A. L.; Lauritzen, A. F.; Skov, T (1997). "Comparison of the reproducibility of the WHO classifications of 1975 and 1994 of endometrial hyperplasia". International Journal of Gynecological Pathology. 16 (1): 33–7. PMID 8986530.
Kurman, Robert J.; Kaminski, Paul F.; Norris, Henry J. (1985). "The behavior of endometrial hyperplasia. A long-term study of "untreated" hyperplasia in 170 patients". Cancer. 56 (2): 403–12. doi:10.1002/1097-0142(19850715)56:2<403::AID-CNCR2820560233>3.0.CO;2-X. PMID 4005805.
Howard A Zacur; Robert L Giuntoli, II; Marcus Jurema. "Endometrial Hyperplasia". UpToDate Online. Retrieved 2007-05-26.
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