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[病历讨论] 输卵管炎

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发表在  2019-12-16 00:00:12  | 显示全部楼层 | 阅读模式

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输卵管炎是输卵管的感染和炎症。 尽管PID缺乏准确的定义,但常常与盆腔炎同义。PID可以指代女性上生殖道的几种疾病,例如子宫内膜炎,卵巢炎,子宫肌炎,子宫旁组织炎和盆腔腹膜感染 。[1] 相比之下,输卵管炎仅指输卵管中的感染和炎症。[1]

Micrograph of acute and chronic salpingitis. H&E stain..jpg
急,慢性输卵管炎的显微照片。 H&E染色。

内容
1 体征和症状
2 原因
2.1 危险因素
2.2 细菌种类
3 诊断
3.1 急性和慢性输卵管炎
4 流行病学
5 并发症
6 治疗
7 参考

体征和症状
该症状通常在月经期后出现。 最常见的是:[2]

白带异味和颜色异常
排卵期疼痛
性生活时疼痛
期间来回疼痛
腹痛
腰痛
发热
恶心
呕吐
肿胀

原因
感染通常起源于阴道,并从那里升至输卵管。 由于感染可以通过淋巴管传播,因此一根输卵管内的感染通常会导致另一根输卵管的感染。[2]

风险因素
从理论上讲,月经逆行和月经期间子宫颈开口可使感染扩散到输卵管。

其他危险因素包括破坏宫颈屏障的外科手术,例如:

子宫内膜活检
刮宫
宫腔镜检查[1]
另一个风险是改变阴道和子宫颈微环境的因素,使感染生物繁殖并最终升至输卵管:

抗生素治疗
排卵
经期
性传播疾病(STD)
最后,性生活可以促进疾病从阴道传播到输卵管。 性风险因素为:

子宫收缩
精子,向上携带生物
细菌种类
与输卵管炎最相关的细菌是:

淋病奈瑟菌
沙眼衣原体[1]
支原体
葡萄球菌
链球菌[2]
但是,输卵管炎通常是微生物,涉及多种生物。 其他涉及的生物的例子有:

解脲脲原体
厌氧和需氧细菌

诊断
输卵管炎可以通过骨盆检查,血液检查和/或阴道或宫颈拭子诊断。

急性和慢性输卵管炎
输卵管炎有两种类型:急性输卵管炎和慢性输卵管炎。

流行病学
在美国,每年报告超过一百万例急性输卵管炎,但由于报告不完整和不及时,事件的数量可能会更多。方法是,许多病例是在疾病进展至慢性病后才首先报告的并发症。对于16至25岁的女性,输卵管炎是最常见的严重感染。它影响大约11%的育龄女性。[1]

输卵管炎在较低社会经济阶层的成员中发生率较高。但是,这被认为是早期性行为初次出现,多个伴侣以及接受适当医疗保健的能力下降,而不是输卵管炎的任何独立危险因素的影响。

由于多个伴侣增加了患病风险,输卵管炎的患病率在15至24岁的人群中最高。症状意识降低和使用避孕药具的意愿降低在该组中也很常见,增加了输卵管炎的发生。

并发症
对于受影响的人,有20%需要住院治疗。对于15-44岁的患者,每10万人中有0.29人因输卵管炎而死亡。[1]

但是,输卵管炎也可能导致不孕,因为排卵中释放的卵子不能与精子接触。 在美国,约有75,000-225,000例不育症是由输卵管炎引起的。 一个人感染的次数越多,不孕的风险就越大。 伴有一发输卵管炎的不孕风险为8-17%。 发生3次输卵管炎的风险为40-60%,尽管确切的风险取决于每个发作的严重程度。[1]

此外,输卵管受损会增加异位妊娠的风险。 因此,如果有人患有输卵管炎,妊娠发生异位的风险是母婴的7至10倍。 异位妊娠的一半是由于输卵管炎感染引起的。[1]

其他并发症是:[2]

卵巢和子宫感染
性伴侣感染
卵巢上的脓肿
治疗
输卵管炎最常使用抗生素治疗。[2]

参考
Salpingitis at eMedicine
"Salpingitis: treatment, symptoms, cause, prevention, complications, long-term outlook".
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