训练用单针/双针带线【出售】-->外科训练模块总目录
0.5、1、2、3.5、5mm仿生血管仿生体 - 胸腹一体式腹腔镜模拟训练器
仿气腹/半球形腹腔镜模拟训练器
[单端多孔折叠]腹腔镜模拟训练器
「训练教具器械汇总」管理员微信/QQ12087382[问题反馈]
开启左侧

[病历讨论] 卵巢扭转

[复制链接]
发表于 2019-12-13 00:00:30 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?注册

×
卵巢扭转(OT)是当卵巢在其与其他结构的附着处扭曲时,血液流动减少的原因。[3] [4]症状通常包括一侧的骨盆疼痛。[2] [5]传统上,疼痛是突然发作的,但并非总是如此。[2]其他症状可能包括恶心。[2]并发症可能包括感染,出血或不育。[2] [5]

危险因素包括卵巢囊肿,卵巢肿大,卵巢肿瘤,妊娠,生育治疗和先前的输卵管结扎。[3] [2] [5]可以通过阴道超声或CT扫描进行超声诊断,但不能完全排除诊断。[2]手术是最准确的诊断方法。[2]

可以通过外科手术来治疗,以将OV松开并固定在原位或将其移除。[2] [1]即使该病已经存在一段时间,卵巢也会经常恢复。[5]在那些曾经有过卵巢扭转的人中,另一人也有10%的机会也会受到影响。[4]该诊断相对罕见,每年影响每10万名女性中约6名。[2]尽管它最常见于育龄人群,但它可以在任何年龄发生。[2]

Arteries of the female reproductive tract.png
女性生殖道的动脉:子宫动脉,卵巢动脉和阴道动脉。 (右上角可见卵巢和卵巢动脉。)

内容
1 体征和症状
2 病理生理学
3 诊断
3.1 超声
4 治疗
5 流行病学
6 参考

体征和症状
卵巢扭转患者通常会突然发作剧烈且通常为单侧的下腹部疼痛,其中70%的患者伴有恶心和呕吐。[6]

病理生理学
卵巢肿块的发展与扭转的发展有关。在生殖年中,大体黄体囊肿的正常生长是旋转的危险因素。卵巢肿瘤的质量效应也是扭转的常见原因。输卵管的扭转通常伴随输卵管的扭转以及它们在阔韧带周围的共同血管蒂的扭转而发生,尽管在极少数情况下,卵巢绕卵巢系膜旋转或输卵管围绕输卵管系膜旋转。在80%的人群中,扭转是单侧发生的,右侧略占优势。

诊断
卵巢扭转很难准确诊断,在确定诊断之前通常要进行手术。妇产科的一项研究发现,只有46%的人确认了术前诊断为卵巢扭转。[7]

超声波
妇科超声检查是首选的影像学检查方法。[8]已建议在诊断中使用多普勒超声。[9] [10]但是,扭转时并不总是缺少多普勒血流-通常在手术室中进行明确的诊断。[11]

多普勒超声检查缺乏卵巢血流似乎是卵巢扭转的良好预测指标。病理性低流量的女性更容易出现扭曲。[7]卵巢异常血流的敏感性和特异性分别为44%和92%,阳性和阴性预测值分别为78%和71%。[7]多普勒超声检查的具体血流特征包括:[8]

卵巢内静脉血很少或没有。这在卵巢扭转中很常见。
动脉血流不足。这是卵巢扭转中较不常见的发现
舒张血流缺乏或逆转
正常血管并不排除间歇性扭转。由于卵巢来自子宫动脉和子宫动脉的双重血液供应,偶尔可能会有正常的多普勒血流。

其他超声检查功能包括:[8]

低回声或超回声卵巢
周围移位的滤泡
游离盆腔积液。在超过80%的情况下可能会看到这种情况
扭曲的血管蒂的漩涡迹象
经常发现潜在的卵巢病变
子宫可能稍微向弯曲的卵巢偏离。

治疗
卵巢扭转的外科手术治疗包括腹腔镜检查以解开扭转的卵巢,并可能通过输卵管固定可能再次扭曲的卵巢。[12]在严重的情况下,如果长时间中断血液流向卵巢,则可能会导致坏死。在这些情况下,必须手术切除卵巢。[13] [14]

流行病学
卵巢扭转约占妇科急症的3%。所有年龄段的女性中,卵巢扭转的发生率是每十万名女性中5.9名,育龄期(15-45岁)的妇女中,每十万名女性中有9.9%。[15]在70%的病例中,诊断为20至39岁之间的女性。在怀孕和更年期的风险更大。危险因素包括卵巢韧带长度增加,卵巢病理增大(超过6厘米),卵巢肿块或囊肿以及妊娠中的黄体增大。

另见
Testicular torsion – equivalent condition in males
参考
"Adnexal Torsion". Merck Manuals Professional Edition. Retrieved 12 September 2018.
Robertson, JJ; Long, B; Koyfman, A (April 2017). "Myths in the Evaluation and Management of Ovarian Torsion". The Journal of Emergency Medicine. 52 (4): 449–456. doi:10.1016/j.jemermed.2016.11.012. PMID 27988260.
Asfour, V; Varma, R; Menon, P (2015). "Clinical risk factors for ovarian torsion". Journal of Obstetrics and Gynaecology. 35 (7): 721–5. doi:10.3109/01443615.2015.1004524 (inactive 2019-08-20). PMID 26212687.
Ros, Pablo R.; Mortele, Koenraad J. (2007). CT and MRI of the Abdomen and Pelvis: A Teaching File. Lippincott Williams & Wilkins. p. 395. ISBN 9780781772372.
Wall, Ron (2017). Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice (9 ed.). Elsevier. p. 1232. ISBN 978-0323354790.
Ovarian Torsion at eMedicine
Bar-On, Shikma; Mashiach, Roy; Stockheim, David; Soriano, David; Goldenberg, Motti; Schiff, Eyal; Seidman, Daniel S. (2010). "Emergency laparoscopy for suspected ovarian torsion: are we too hasty to operate?". Fertility and Sterility. 93 (6): 2012–5. doi:10.1016/j.fertnstert.2008.12.022. PMID 19159873.
Weerakkody, Yuranga; Dixon, Andrew. "Ovarian torsion". Radiopaedia.
Peña, Joseph E; Ufberg, David; Cooney, Nancy; Denis, André L (2000). "Usefulness of Doppler sonography in the diagnosis of ovarian torsion". Fertility and Sterility. 73 (5): 1047–50. doi:10.1016/S0015-0282(00)00487-8. PMID 10785237.
Zanforlin Filho SM, Araujo Júnior E, Serafini P, et al. (April 2008). "Diagnosis of ovarian torsion by three-dimensional power Doppler in first trimester of pregnancy". J. Obstet. Gynaecol. Res. 34 (2): 266–70. doi:10.1111/j.1447-0756.2008.00768.x. PMID 18412795.
Tintinalli, Judith (2004). Emergency Medicine. McGraw Hill Professional. p. 904. ISBN 978-0-07-138875-7.
"oophoropexy". Repropedia.
Crouch, Naomi S.; Gyampoh, Bright; Cutner, Alfred S.; Creighton, Sarah M. (December 2003). "Ovarian torsion: to pex or not to pex? 病例报告 and review of the literature". Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology. 16 (6): 381–384. doi:10.1016/j.jpag.2003.09.017.
Eckler, Kristen; Laufer, Marc R.; Perlman, Sally E. (August 2000). "Conservative management of bilateral asynchronous adnexal torsion with necrosis in a prepubescent girl". Journal of Pediatric Surgery. 35 (8): 1248–1251. doi:10.1053/jpsu.2000.8764. PMID 10945705.
Yuk, Jin-Sung; Kim, Log Young; Shin, Ji-Yeon; Choi, Do Young; Kim, Tae Yoon; Lee, Jung Hun (2015). "A national population-based study of the incidence of adnexal torsion in the Republic of Korea". International Journal of Gynecology & Obstetrics. 129 (2): 169–70. doi:10.1016/j.ijgo.2014.11.027. PMID 25721499.
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

丁香叶与你快乐分享

微信公众号

管理员微信

服务时间:8:30-21:30

站长微信/QQ

← 微信/微信群

← QQ

Copyright © 2013-2024 丁香叶 Powered by dxye.com  手机版 
快速回复 返回列表 返回顶部