返回列表 发新帖
收起左侧

[病历讨论] 子宫内膜瘤

[复制链接]
发表在  2019-12-3 00:00:08  | 显示全部楼层 | 阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
子宫内膜瘤是子宫内膜组织的存在,有时甚至在卵巢上。 它是子宫内膜异位症的最常见形式。[1] 更广泛地说,子宫内膜异位是指位于子宫外部的子宫内膜组织。 子宫内膜异位症的存在会导致疤痕组织的形成,粘连和炎症反应。 这是一个良性的增长。 子宫内膜瘤最常见于卵巢[2]。 它也可以在死腔(子宫后面的空间),子宫表面以及阴道和直肠之间发育。[3]

Transvaginal ultrasonography showing a 67 x 40 mm endometrioma as distinguished from.jpg
经阴道超声检查显示67 x 40 mm子宫内膜异位症与其他类型的卵巢囊肿有所区别,有点颗粒状且未完全消声。

内容
1 病理生理学
2 治疗
2.1 用药
2.2 手术
3 参考

病理生理学

Endoscopic image of a ruptured chocolate cyst in left 卵巢..jpg
在左侧卵巢中破裂的巧克力囊肿的内窥镜图像。
子宫内膜组织是通常内层在子宫上的粘膜。子宫内膜富含血液,其生长受到雌激素和孕激素的调节。[4]它由子宫内膜的腺体和基质组织组成。[2]

治疗
用药
非甾体类抗炎药(NSAIDs)通常在骨盆疼痛患者中首先使用,特别是如果尚未明确确定子宫内膜异位症的诊断(切除和活检)。定向医疗的目标是达到无排卵状态。通常,这最初是使用荷尔蒙避孕来实现的。这也可以通过孕激素药物(即醋酸甲羟孕酮),达那唑,孕酮或促性腺激素释放激素激动剂(GnRH)以及其他鲜为人知的药物来完成。如果口服避孕药和非甾体抗炎药无效,通常使用这些药物。 GnRH可与雌激素和孕激素(加用疗法)联合使用,而不会降低疗效,但降低雌激素的症状。这些药物通常在治疗子宫内膜异位症方面无效,并且在服用药物时任何缓解都是短暂的。这些药物的治疗有时会产生大量的永久性副作用,例如潮热,骨量减少,声音加深,体重增加和面部毛发生长。[5]

手术
腹腔镜手术方法包括切除卵巢粘连和子宫内膜瘤。子宫内膜瘤经常需要手术切除,而从永久性切除疾病和缓解疼痛方面考虑,切除术是优越的。手术有时可以提高生育能力,但对许多患者而言,其副作用可能导致第2或第3天FSH增加。

激光手术和烧灼被认为远没有那么有效,仅烧灼子宫内膜组织的顶层,使子宫内膜瘤和子宫内膜异位症迅速恢复。 同样,子宫内膜瘤引流或硬化疗法在去除子宫内膜瘤方面也颇有争议,取得了不同程度的成功。 可以进行保守性手术以保持年轻患者的生育能力,但是如前所述,可以起到提高FSH值和降低卵巢生产力的作用,特别是如果在手术过程中切除了功能性卵巢组织的话。

参考
Kaponis, Apostolos; Taniguchi, Fuminori; Azuma, Yukihiro; Deura, Imari; Vitsas, Charalampos; Decavalas, George O.; Harada, Tasuku (March 2015). "Current treatment of endometrioma". Obstetrical & Gynecological Survey. 70 (3): 183–195. doi:10.1097/OGX.0000000000000157. ISSN 1533-9866. PMID 25769433.
Bulletti, Carlo; Coccia, Maria Elisabetta; Battistoni, Silvia; Borini, Andrea (2010-08-01). "Endometriosis and infertility (a review)". Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 27 (8): 441–447. doi:10.1007/s10815-010-9436-1. ISSN 1058-0468. PMC 2941592. PMID 20574791.
Venes, p. 808.
Venes, p. 810.
"What are the treatments for endometriosis?". Retrieved 2018-11-08.
【链接失效?求助资源?……有问题点此反馈】 | 【点击此处赞助我们】 | 丁香叶为学术性的公益性网站,赞助行为为个人自愿。】

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

发布主题 上个主题 下个主题 快速回复 收藏帖子 返回列表 联系我们 官方QQ群
关于我们
主题投稿
联系站长
帮助中心
新手须知
分享教程
订阅更新
服务支持
学习资源
求助反馈
联系我们
关注我们
官方微博
官方微信
快速回复 返回顶部 返回列表