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[病历讨论] 鳞状细胞癌

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发表在  2019-11-7 00:00:10  | 显示全部楼层 | 阅读模式

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鳞状细胞癌(SCC),也称为表皮样癌,包括由鳞状细胞引起的多种不同类型的癌症。[1] 这些细胞形成皮肤表面和人体中空器官的衬里,并覆盖呼吸道和消化道。[1]

常见的类型包括:

鳞状细胞皮肤癌:一种皮肤癌
肺鳞状细胞癌:一种肺癌
鳞状细胞甲状腺癌:一种甲状腺癌
食道鳞状细胞癌:一种食道癌
阴道鳞状细胞癌:一种阴道癌
尽管共享“鳞状细胞癌”的名称,但不同身体部位的SCC在所表现出的症状,自然病史,预后以及对治疗的反应方面仍存在差异。

内容
1 按身体位置
1.1 头颈癌
1.2 甲状腺
1.3 食道
1.4 肺
1.5 阴茎
1.6 前列腺
1.7 阴道和子宫
1.8 膀胱
2 诊断
2.1 分类
2.1.1 组织来源
2.1.2 其他组织病理学亚型
3 预防
4 参考

按身体位置
人乳头瘤病毒感染与口咽,肺,[2]手指[3]和肛门生殖器区域的SCC有关。

头颈癌

A large head and neck squamous cell carcinoma of the 舌 as seen on CT imaging.png
CT显示的舌头大头颈部鳞状细胞癌

Biopsy of a highly differentiated squamous cell carcinoma of the mouth Haematoxy.jpg
口腔苏木精和曙红染色高度分化的鳞状细胞癌的活检
主要文章:头颈部鳞状细胞癌
大约90%[4]的头颈癌(口腔癌,鼻腔,鼻咽,喉咙及相关结构)病例归因于SCC。

甲状腺
主要文章:鳞状细胞甲状腺癌
原发性鳞状细胞甲状腺癌表现出侵袭性的生物表型,导致患者预后不良。[5]

食管
食道癌可能是由于食道鳞状细胞癌(ESCC)或腺癌(EAC)引起的。鳞癌往往发生在靠近口腔的地方,而腺癌则发生在靠近胃的地方。吞咽困难(吞咽困难,固体比液体更糟)和吞咽疼痛是常见的初始症状。如果疾病是局部的,则通过手术去除受影响的食道可能提供治愈的可能性。如果疾病已经扩散,则通常使用化学疗法和放射疗法。


主条目:肺鳞状细胞癌

Photograph of a squamous cell carcinoma.jpg
鳞状细胞癌的照片:肿瘤在左侧,阻塞了支气管(肺),在肿瘤之外,支气管发炎并含有粘液。
与肺相关时,通常是位于中心的大细胞癌(非小细胞肺癌)。它通常具有副肿瘤综合症,引起异位产生甲状旁腺激素相关蛋白,导致高钙血症,但副肿瘤综合症更常见于小细胞肺癌。这主要是由于吸烟。[6]

阴茎
人乳头瘤病毒(HPV),主要是HPV 16和18,与阴茎SCC的发展密切相关。三种原位癌与阴茎SCC相关:

鲍恩氏病表现为杆状白斑。大约有三分之一的案件进入了SCC。
Queyrat的红斑病是Bowen病的一种变异,在龟头上表现为红斑病。
鲍文氏丘疹病在组织学上类似于鲍文氏病,表现为淡红色丘疹。[7]

前列腺
当与前列腺相关时,鳞状细胞癌本质上是非常具有侵略性的。由于未见到前列腺特异性抗原水平的增加,因此很难检测到,这意味着该癌症通常在晚期被诊断出来。

阴道和子宫颈
阴道SCC扩散缓慢,通常停留在阴道附近,但可能扩散到肺部和肝脏。这是最常见的阴道癌类型。

膀胱
大多数膀胱癌是移行细胞,但与血吸虫病有关的膀胱癌通常是SCC。

诊断
病史,体格检查和医学影像检查可能提示鳞状细胞癌,但组织病理学活检通常可确定诊断。

分类
癌症可以被认为是恶性疾病的一个非常大的异质性家族,鳞状细胞癌是其中最大的子集之一。[8] [9] [10]所有SCC病变被认为是通过上皮细胞谱系或特征的癌症干细胞的反复,不受控制的分裂开始。 SCC的鳞状细胞,这是该行身体的许多区域的扁平细胞出现。这些癌细胞的积聚引起异常细胞的微观聚焦,这些异常细胞至少最初至少局部地局限在祖细胞所在的特定组织内。这种情况原位称为鳞状细胞癌,可以在肿瘤尚未穿透基底膜或其他限制结构侵入邻近组织时进行诊断。一旦病变已发展和进展到它违反,穿透,渗透和相邻结构的点,它被称为“侵入”鳞状细胞癌。癌一旦浸润,便能够扩散到其他器官并引起转移或“继发性肿瘤”的形成。

组织来源
恶性鳞状细胞肿瘤的疾病为肿瘤学国际分类(ICD-O)系统列举了一些形态亚型和变体,包括:[11]

甲状腺乳头状癌(代码三分之八千○五十○)
疣状鳞状细胞癌(代码8051/3)
乳头状鳞状细胞癌(代码8052/3)
鳞状细胞癌(代码三分之八千○七十)
大细胞角化鳞状鳞癌(代码8071/3)
大细胞非角质化鳞状细胞癌(代码8072/3)
小细胞角质化鳞状细胞癌(代码8073/3)
梭形细胞鳞状细胞癌(代码3分之8074)它也被称为主轴细胞癌,[12]),并且其特征在于,纺锤状非典型细胞亚型。[13]
腺样体/伪腺鳞状细胞癌(代码8075/3)
表皮内鳞状细胞癌(代码8081/3)
淋巴上皮癌(代码8082/3)
SCC的其他变体在其他系统(例如角膜棘皮瘤)下也可以识别。

其他组织病理学亚型
奎伊拉特红斑病
Marjolin溃疡是一种SCC,由不愈合的溃疡或烧伤创面引起。然而,最近的证据表明,SCC和Marjolin溃疡之间存在遗传差异,而以前人们对此并未充分认识。[14]
分类鳞状细胞癌的一种方法是在显微镜下观察。子类型可以包括:

腺样体鳞状细胞癌(又称伪腺鳞状细胞癌)的特征是肾小管镜检和角质形成细胞棘层松解术。[13]
鳞状鳞状上皮细胞癌的特征是易患舌基。[13]
透明细胞鳞状细胞癌(也称为皮肤透明细胞癌)的特征是角质形成细胞由于水溶肿而显得透明。[13]
印戒细胞的鳞状细胞癌(有时称为印戒细胞的鳞状细胞癌)是一种组织学变异,其特征是同心环由角蛋白和大的液泡组成,对应于明显扩张的内质网。[13]这些液泡生长到一定程度,使它们从根本上将细胞核移向细胞膜,使细胞在显微镜下观察时与“印记环”具有明显的表面相似性。

1.jpg
腺样体鳞状细胞癌

2.jpg
基底样鳞状细胞癌

3.jpg
透明细胞鳞状细胞癌

4.jpg
梭形细胞鳞状细胞癌

预防
研究发现饮食与皮肤癌(包括SCC)之间存在关联。 食用高脂乳制品会增加患有先前皮肤癌患者的SCC肿瘤风险。 绿叶蔬菜可能有助于阻止随后的SCC的发展,多项研究发现,未加工的蔬菜,柑橘类水果和非柑橘类水果对防止SSC风险具有显著的保护作用。[15] [16] 另一方面,食用全脂牛奶,酸奶和奶酪可能会增加易感人群的SCC风险。 [17]此外,肉类和脂肪饮食模式可能会增加没有SCC病史的人发生SCC的风险,但在有皮肤癌病史的人中,这种联系再次变得更加突出。[18] 吸烟和以啤酒和白酒摄入量高为特征的饮食习惯也会显著增加发生SCC的风险。[19] [15]

参考
"NCI Dictionary of Cancer Terms". National Cancer Institute. 2011-02-02. Retrieved 9 November 2016.
Yu Y, Yang A, Hu S, Yan H (June 2009). "Correlation of HPV-16/18 infection of human papillomavirus with lung squamous cell carcinomas in Western China". Oncology Reports. 21 (6): 1627–32. doi:10.3892/or_00000397. PMID 19424646.
"Recurrent Squamous Cell Carcinoma In Situ of the Finger". Retrieved 2010-09-22.
"Types of head and neck cancer - Understanding - Macmillan Cancer Support". Retrieved 15 March 2017.
Syed MI, Stewart M, Syed S, Dahill S, Adams C, McLellan DR, Clark LJ (January 2011). "Squamous cell carcinoma of the thyroid gland: primary or secondary disease?". The Journal of Laryngology and Otology. 125 (1): 3–9. doi:10.1017/S0022215110002070. PMID 20950510.
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