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[病历讨论] 脊神经

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发表于 2019-11-29 00:00:14 | 显示全部楼层 |阅读模式

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脊神经是混合神经,在脊髓和身体之间传递运动,感觉和自主信号。 在人体中,有31对脊神经,在脊柱的每一侧各有一对。 这些被分为相应的脊椎颈,胸,腰,和尾骨区域。[1] 共有八对颈神经,十二对胸神经,五对腰神经,五对神经和一对尾神经。 脊神经是周围神经系统的一部分。

The formation of the spinal nerve from the posterior and anterior roots.png
从后根和前根形成脊神经

内容
1 结构
2 区域神经
2.1 颈神经
2.2 胸神经
2.3 腰神经
2.4 骶神经
2.5 尾神经
3 功能
4 临床意义
5 其他图片
6 参考

结构

Spinal nerve.png
脊神经

Typical spinal nerve location.png
典型的脊神经位置
每个脊神经是混合神经,由其背根和腹根的神经纤维结合而成。 背根是传入的感觉根,将感觉信息传递到大脑。 腹根是传出的运动根,并携带来自大脑的运动信息。 脊神经通过相邻椎骨之间的开口(椎间孔)从脊柱中出来。 除了在枕骨和寰骨(第一椎骨)之间出现的第一对脊神经对(C1)以外,所有脊柱神经都是如此。 因此,颈椎神经由下方的椎骨编号,除了存在于椎骨C7下方和椎骨T1上方的脊神经C8。 胸,腰和神经然后由上面的椎骨编号。 在腰椎S1椎骨(又名L6)或L骨L5椎骨的情况下,神经通常仍计数为L5,下一条神经为S1。

Scheme showing structure of a typical spinal nerve.png
显示典型脊神经结构的示意图
1.体细胞传出。
2.体细胞传入。
3,4,5.同情传出。
6,7.交感传入
在椎骨柱外,神经分为分支。背支支包含神经,这些神经服务于躯干的后部,将内脏运动,躯体运动和躯体感觉信息传递到背部的皮肤和肌肉(后伸肌肉)。腹侧支支包含神经,这些神经服务于躯干以及上肢和下肢的其余前部(下肢肌肉),携带内脏运动,躯体运动和感觉信息往返腹侧体表,体壁结构和四肢。脑膜分支(反复发生的脑膜或脊椎神经)从脊神经分支,并重新进入椎间孔,为韧带,硬脑膜,血管,椎间盘,小关节和椎骨骨膜服务。拉米族人含有自主神经,其具有内脏功能,将内脏运动和感觉信息传递到内脏器官或从内脏器官传出。

一些前拉肌与相邻的前拉肌融合形成神经丛,即神经相互连接的网络。从丛中出来的神经含有来自各种脊神经的纤维,这些纤维现在被一起携带到某些目标位置。主要的神经丛包括颈,臂,腰和神经丛。

区域神经
更多信息:脊髓§脊髓节段
颈神经

颈神经s.png
颈神经
颈神经是来自脊髓颈段的颈椎的脊神经。尽管有七个颈椎(C1-C7),但有八个颈神经C1-C8。除C8以外,所有颈神经都出现在其相应椎骨上方,而C8神经则出现在C7椎骨下方。在脊椎的其他地方,神经在椎骨下方以相同的名称出现。

后部分布包括枕下神经(C1),枕大神经(C2)和枕第三神经(C3)。前分布包括颈丛(C1-C4)和臂丛(C5-T1)。

颈神经支配胸骨舌骨,胸甲甲状腺和舌骨舌骨的肌肉。

称为神经丛颈的神经环路是颈丛的一部分。

胸神经
胸神经是从胸椎出现的十二个脊神经。每个胸神经T1-T12源自每个对应的胸椎下面。分支也离开脊椎,直接进入植物神经系统的椎旁神经节,在其中它们参与头,颈,胸和腹部的器官和腺体的功能。

前段:肋间神经来自胸神经T1-T11,在肋骨之间延伸。在T2和T3处,其他分支形成了臂间臂神经。肋下神经来自神经T12,在第十二肋骨下方延伸。

后部分裂:上部的六个胸神经的后分支的内侧分支(ramus medialis)分布在它们所供应的半棘背肌和多裂肌之间; 然后刺穿菱形和斜方肌,并在棘突两侧到达皮肤。 该敏感分支称为内侧皮肤支。

下六位的内侧分支主要分布在多裂肌和背最长肌,偶尔会向中线附近的皮肤散发细丝。 该敏感分支称为皮肤后支。

腰神经
更多信息:腰神经列表

Lumbar plexus and branches.png
腰丛和分支
腰神经是从腰椎中出来的五个脊神经。它们分为后部和前部。

后部分裂:腰神经后部的内侧分支靠近椎骨的关节突并终止于多指肌。

外侧提供竖脊肌。

上部的三只发出皮神经,刺穿竖脊肌外侧边缘的背阔肌腱膜,并穿过的后部到达臀部皮肤,其中一些小树枝一直延伸到大转子的水平。

前裂:腰神经(前支)的大小从上往下增大。它们的起源附近有交感神经干的腰神经节的灰色拉米族人。这些小腿由细长的分支组成,这些分支伴随着腰大动脉下方椎体两侧的腰动脉。它们的排列有些不规则:一个神经节可能使前支指向两个腰神经,或者一个腰神经可能接受了来自两个神经节的前支。

第一和第二腰神经,有时还有第三和第四腰神经,分别通过白色的交通支与交感神经干的腰部相连。

神经在大腰大肌后面或其斜肌之间倾斜地向外传播,使细丝分布在大腿大肌和腰方肌之间。

在这种情况下,前三个和第四个的大部分通过吻合环连接在一起,形成腰丛。

第四节的较小部分与第五节连接形成腰骶干,这有助于骶丛的形成。第四根神经被命名为分叉神经,因为它被分为两个神经丛。

骶神经

Plan of sacral and pudendal plexuses.png
和阴部神经丛计划
骶神经是从椎骨下端的骶骨出来的五对脊神经。这些神经的根部始于L1椎骨水平,即马尾神经开始处的椎骨内,然后下降至骶骨。[2] [3]

神经有五对,一半来自左侧的骶骨,另一半则来自右侧。每条神经分两部分出现:一个穿过前孔,而另一个穿过后孔。[4]

神经分为分支,不同神经的分支相互连接,其中一些还与腰或尾神经分支连接。这些神经吻合形成神经丛和神经丛。这些神经丛的分支产生神经,这些神经供应大部分臀部,大腿,腿和脚。[5] [6]

骶神经既有传入纤维又有传入纤维,因此它们负责人体的下肢运动和感觉。由S2,S3和S4产生的阴部神经和副交感神经纤维,其电势为下降的结肠和直肠,膀胱三角和生殖器官供电。这些通路既有传入纤维又有传入纤维,因此,它们负责将感觉信息从这些骨盆器官传导到中枢神经系统(CNS)以及从中枢神经系统到骨盆的运动冲动,从而控制这些骨盆器官的运动。[7]

尾神经
尾神经是第31对脊神经。 它起源于延髓圆锥,其前根有助于形成尾骨丛。 它不分为内侧和外侧分支。 它分布在尾骨后部的皮肤上。

功能

Areas of distribution of the cutaneous branches of the posterior divisions of th.png
脊神经后分区的皮肤分支分布区域。内侧分支的区域为黑色,外侧分支的区域为红色
脊神经的动作
液位运动功能
C1–C6颈部屈肌
C1-T1颈伸肌
C3,C4,C5供应链(主要是C4)
C5,C6移动肩膀,抬起手臂(三角肌);屈肘(二头肌)
C6从外部旋转(正转)手臂
C6,C7伸展肘部和腕部(肱三头肌和腕部伸肌);腕腕
C7,C8 手腕;供应手的小肌肉
T1-T6肋间和腰部以上的躯干
T7–L1腹部肌肉
L1–L4屈曲髋关节
L2,L3,L4加合物大腿;延长膝盖的腿部(股四头肌)
L4,L5,S1外展大腿;腘腿肌屈膝;背屈足(胫前肌);延长脚趾
L5,S1,S2延长臀部的腿部(臀大肌);弯曲脚和脚趾

临床意义
一个特定的脊神经根提供的肌肉是那个神经的肌束,而皮层是每个脊神经在皮肤上的感觉神经支配的区域。一个或多个神经根的病变会导致典型的神经功能缺损(肌肉无力,感觉异常,反射改变),从而使负责的病变得以定位。

在神经刺激中有几种用于治疗各种相关疾病的方法。

坐骨神经痛通常是由于腰神经L4,L5或骶神经S1,S2或S3受压或坐骨神经本身受压引起的

其他图片

1.png
脊髓的一部分,显示其右侧表面。 打开硬脑膜,以显示神经根。

2.png
皮肤神经的分布。 腹面。

3.png
皮肤神经的分布。 背方面。

4.png
硬脑膜的脊髓切开,显示出脊髓神经的出口。

5.png
脊髓显示前根和后根在脊髓神经中的连接方式。

6.png
脊髓的较长视图。

7.png
脊髓伸入神经(红色运动,蓝色感觉)。

8.png
脊髓伸入神经(红色运动,蓝色感觉)。

9.gif
颈神经丛示意图。

解剖图像

10.jpg
大脑。 下观。 深层解剖。

11.jpg
大脑。 下观。 深层解剖。

12.jpg
脊神经。 脊髓和椎管。 深层解剖。

另见
Cranial nerves
参考
"Spinal Nerves". National Library of Medicine. Retrieved 12 April 2014.
1. Anatomy, descriptive and surgical: Gray's anatomy. Gray, Henry. Philadelphia : Courage Books/Running Press, 1974
2. Clinically Oriented Anatomy. Moore, Keith L. Philadelphia : Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, 2010 (6th ed)
1. Anatomy, descriptive and surgical: Gray's anatomy. Gray, Henry. Philadelphia : Courage Books/Running Press, 1974
1. Anatomy, descriptive and surgical: Gray's anatomy. Gray, Henry. Philadelphia : Courage Books/Running Press, 1974
3. Human Neuroanatomy. Carpenter, Malcolm B. Baltimore : Williams & Wilkins Co., 1976 (7th ed)
3. Human Neuroanatomy. Carpenter, Malcolm B. Baltimore : Williams & Wilkins Co., 1976 (7th ed)
Blumenfeld H. 'Neuroanatomy Through Clinical Cases'. Sunderland, Mass: Sinauer Associates; 2002.
Drake RL, Vogl W, Mitchell AWM. 'Gray's Anatomy for Students'. New York: Elsevier; 2005:69-70.
Ropper AH, Samuels MA. 'Adams and Victor's Principles of Neurology'. Ninth Edition. New York: McGraw Hill; 2009.
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