Schein常识急诊腹部手术：44 着陆前的准备

Schein常识急诊腹部手术：44 着陆前的准备

“飞行员可能比外科医生更有动力去追求完美，对与错。 当他们破坏登陆时，通常是他们的最后一次。 幸运的是，现代平面比作者的任何患者都更加可预测和可靠。” (Tim Eldridge (USAF ret)).

起飞是可选的。登陆是强制性的。

每个人都知道，“良好的着陆点”是您可以离开的地方。但是，很少有人知道“大降落”的定义。在此之后，您可以再次使用平面。是的，作者知道您很累；您可能整夜都在工作，这可能是许多长期案例中的最后一个。但是，任何着陆都必须是完美的，即使最后一次操作也必须成功。

在关闭腹部之前，您必须对所做的事情绝对满意。您不希望在下个星期感到担心，因为您的患者无法迅速康复。避免“内疚忧虑”，总是问自己：“我对我的程序完全满意吗？”（>图44.1）。不要使您内在的小声音消失，该声音会告诉您吻合术有点暗淡，或者需要另外缝合。在此阶段，您必须绝对确信您已尽了患者应得的最大努力。如果没有，请吞下自己的骄傲，召唤您的耐心的最后一点痕迹，再做一次或寻求帮助。隐藏潜在的问题将无法解决。而且，您会睡得更好。但是，请记住，用伏尔泰来解释，更好是善的敌人。您必须确保任何改善不尽人意的情况的尝试都是合理的。 （记住缩写的剖腹手术的哲学。）


图 44.1.“我满意了吗？”

您可能需要查看关闭前清单：

止血完美吗？ 这并不意味着您必须追逐每个红血球。

源控制实现了吗？

腹膜的“厕所”完成了吗？ 所有的液体都被吸走了吗？

吻合：可行吗？ 不紧张，躺得好吗？

潜在的内部疝气部位？

小肠舒适地布置在横结肠下方的位置？

大肠放置在肠和切口之间？

所有其他筋膜缺损（例如套管针部位）都已关闭？

鼻胃管在适当的位置（如果需要）？

引流管（仅在有指示时）到位？

需要喂食空肠造口术吗？

我应该完全关闭腹部吗？ 还是将其打开？

不要妥协。 继续环顾四周； 总是有您想念的东西。 记住：腹部打开时，您可以控制它； 关闭时，它可以控制您！

有老飞行员，有大胆的飞行员，但是没有老胆大的飞行员！ 但是，有一些大胆的老外科医生-但他们的病人寿命不长...

参考：Schein's Common Sense Emergency Abdominal Surgery