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[解剖] 子宫切除术的局部解剖学

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发表于 2019-8-27 00:01:04 | 显示全部楼层 |阅读模式

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图.1 女性盆腔。中矢剖面,从左侧看

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图.2 女性盆底肌。 头视图。 去除盆腔内容物

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图.3 女性内部生殖器官。正面部分,背视图。去除宽韧带、子宫旁组织和旁组织摘除

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图.4 子宫韧带。头视图。横切直肠和膀胱,子宫移向左侧

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图.5 女性盆腔。头视图。在右侧切除腹膜、子宫附件和子宫旁组织,露出盆腔动脉和输尿管

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图.6 髂血管位于右侧骨盆的入口。腹腔镜观。输尿管穿过骨盆边缘,经过髂外动脉和内侧,到达漏斗韧带和卵巢

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图.7 女性骨盆髂内动脉的分支。副矢状切面,左侧视图。左阔韧带切开

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图.8 女性内部器官的动脉供应。腹侧视图。左卵巢和子宫动脉分支

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图.9 女性右侧半骨盆。副矢状切面,从左侧观察。腹膜部分切除切开,右宽韧带前叶背向反折,尿囊和膀胱顶用镊子向上拉,闭孔动脉和神经用黄色塑料条标记。动脉以红线突出,神经以黄线突出,输尿管以绿线突出。甲醛固定样品(同样的样品也显示在图10中)

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图.10 女性右侧半骨盆。副矢状切面,从左侧观察。腹膜部分切除切开,子宫和直肠移到左侧暴露右盆腔侧的血管、神经和输尿管。动脉以红线突出,静脉以蓝线突出,神经以黄线突出,输尿管以绿线突出。甲醛固定样品(同样的样品也显示在图9中)

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图.11 女性右侧半骨盆。中矢剖面,从左侧观察。腹膜部分切除并移向左侧,暴露右盆腔侧壁的血管、神经和输尿管。输尿管以绿色血管环为标志,盆腔自主神经丛用黄色塑料带,子宫动脉用红色塑料带,子宫静脉用蓝色塑料带。此外,动脉以红线突出,静脉以蓝线突出,神经以黄线突出,输尿管以绿线突出。甲醛固定标本

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图.12 淋巴结(LN)和女性生殖器官的淋巴引流。 腹面观。 子宫向右侧移位,腹膜在左侧和主动脉分叉处移除

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图.13 女性右侧半骨盆,从左侧观察。腹膜完全切除,盆腔脏器移向左侧,暴露右盆腔侧壁的血管、神经和输尿管。淋巴结(LN)由绿色塑料管标记,神经由黄色塑料条标记。甲醛固定标本

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图.14 右侧胸廓和闭孔窝暴露。腹腔镜观。 穿过耻骨韧带和耻骨上支可以看到突出的耻骨支。

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图.15 椎前和腹膜后区域。 腹面观。 将腹膜腹膜向下移至骨盆腔两侧的入口,在左侧移除前肾筋膜。 淋巴结(LN)由绿色塑料管标记,神经由黄色塑料条标记。 甲醛固定标本

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图.16 女性盆腔脏器的神经供应。中矢剖面,从左侧观察。子宫和直肠移向左侧暴露盆腔自主神经丛。

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图.17 女性骨盆的骶前区域。 腹面观。 移除腹膜,将直肠和直肠系膜向左侧移位,用镊子抓住骨盆壁筋膜,并向腹侧推腹。 直肠上动脉以红色血管环标记,自主神经由黄线和塑料条突出显示。 甲醛固定标本

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图.18 女性左侧半骨盆。副矢状切面,从右侧观察。切除腹膜,直肠和子宫附件向腹侧移位,镊子抓住嵌入顶骨盆腔筋膜的右腹下神经。甲醛固定子宫切除术标本

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图.19 大网膜。 腹面观。 胃结肠韧带部分切开,胃向上翻转以暴露小囊

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图.20 腹壁前侧。 正面部分,背面观。 在左侧,移除腹膜和部分横筋膜

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图.21 左前腹壁背面。 腹腔镜观。 三个脐正中襞可辨别(a),套管针(b)的进入部位位于外侧脐正中襞的外侧

参考:Hysterectomy A Comprehensive Surgical Approach (repsot)
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