21：刚性食管镜检查

以与咽镜相似的方式进行刚性食管镜检查。刚性食管镜通常可以长25厘米或40厘米，可以到达胃食管连接处。重要的是确保可以获得适当长度的抽吸和活检钳。还有各种适当形状的钳可以帮助去除异物。
 
适应症

●类似于刚性咽镜检查。
●去除异物，特别是星异物（骨）和电池。
●用球囊或探条进行扩张，狭窄，狭窄或痉挛。

操作程序

该过程在全身麻醉下进行。气道用适当尺寸的显微喉镜管固定。

患者仰卧在手术台上，头环或等同物，下颈椎弯曲，上颈椎伸展，寰枕关节（'嗅探早晨空气'位置）也是如此。

为了保护牙齿和牙龈，需要使用护齿器或湿拭子（如果无牙）。
该过程类似于刚性咽镜检查。然后将舌回到口咽，并将食道镜通过气管内或鼻气管显微喉镜管后面。食道镜被操纵到后环状区域。轻轻抬起食管镜的尖端以识别食道的腔，并且范围轻轻地前进。切勿强行瞄准镜，特别是如果看不到管腔，可能造成粘膜损伤并可能导致食管穿孔。

如果发现异常，请使用食道镜上的蚀刻标记来估计与门牙的距离，并在操作说明中记录。进行代表性活组织检查。

软食物推注阻塞可以被推下并进入胃。

必须小心移除尖锐的异物，以尽量减少对食道粘膜的创伤。如果可能的话，可以将异物移入食管镜的腔内并移除食道镜。

移除食管镜时仔细评估粘膜，如果怀疑有粘膜撕裂或穿孔，则在完成手术前通过取下口腔护罩或拭子，检查牙齿和颞下颌关节，在直视下通过鼻胃管。
 
术后审查

如果没有怀疑食道创伤，患者可以正常进食和饮水。否则，按照咽喉镜检查后穿孔的建议对患者进行管理。

如果患者变得发热，心动过速，心动过速或者胸骨后疼痛增加，背部或吞咽困难，则总是假设他们患有食管撕裂。这些患者必须保持口腔零。

他们需要静脉注射抗生素（根据当地指南），放射科医生需要通过鼻胃管。获得紧急胸部X光检查以排除指示撕裂的纵隔气肿，并告知该团队的高级成员。

并发症

●对于刚性咽喉镜检查，风险包括粘膜撕裂和穿孔。 如果怀疑有穿孔，应让患者意识到需要鼻胃管的风险，并在医院密切监测几天。

参考：ENT An Introduction and Practical Guide, Second Edition