腹腔镜下大子宫肌瘤子宫切除术的探讨

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腹腔镜下大子宫肌瘤子宫切除术的探讨

大的子宫肌瘤可能对腹腔镜子宫切除术的方法提出了一些挑战，并且可能导致手术时间增加，失血增加以及周围结构受伤。这些障碍包括可视化有限，子宫操作减少，正常解剖变形和血管分布更大。

本视频介绍了三个案例，以说明几种重要技术，以实现安全有效的子宫切除术。

这些策略包括放置一个剑突下端口，使用成角度的腹腔镜，使用Breisky-Navratil牵开器来定义用于创建膀胱瓣和阴道切开术的膀胱阴道平面，以及将子宫动脉从其原始部分的子宫动脉结扎起来。髂内动脉或来自阔韧带的前叶。作者还证明在子宫肌瘤切除术之前截断子宫以减少额外的失血并增加可视化和使用手术刀进行有效的减积。

案例1
挑战：
20周，1329克子宫
技巧：
剑突下端口
45度腹腔镜
前路保护子宫血管

剑突下端口

斜角腹腔镜

案例2
挑战：
宽韧带10cm肌瘤
技巧：
剑突下端口
子宫动脉结扎在髂内动脉前段的水平

子宫 阔韧带肌瘤 有蒂纤维瘤

脐内侧韧带 膀胱上动脉 子宫动脉 阴道动脉 髂内动脉 (前段) 输尿管 子宫 膀胱旁间隙 直肠旁间隙

案例3
挑战：
子宫下段后部10cm肌瘤，附着于陷凹
技巧：
Breisky-Navratil牵开器用于阴道切开术
肌瘤切除术前的结肠切除术
用于纤维瘤膨大手术刀

子宫 Breisky-Navratil内部os级别

开放式阴道袖口 后纤维瘤

后纤维瘤 子宫

阴道穹隆 输尿管 直肠

结论
大的子宫和纤维瘤位置可能对腹腔镜手术方法提出独特的挑战
有几种关键技术可以促进安全有效的腹腔镜手术

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非常厉害的手术操作哦

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