腹腔镜疝修补术越来越多地用于儿童。
对儿科腹腔镜疝修补术进行了符合STROBE标准的回顾性结果分析。 2010年3月2日至2014年3月1日期间对123名儿童进行的连续腹腔镜疝修补术纳入本分析。数据分析的基础是审查医院记录和前瞻性问卷。评估了术后疝复发率，术后并发症的发生率，术后疼痛用药的持续时间和伤口美容。
作者首先根据Schier等人和Becmeur等人在2010年3月描述的技术进行了腹腔镜腹股沟疝修补术。用腹腔镜确诊的腹股沟疝治疗了46名女孩和77名男孩，他们的年龄介于0至16岁之间。其中77名儿童患有单侧疝，30名患有单侧疝，阴道突出对侧通畅，16名来自双斜侧疝。中位随访间隔为38个月（范围：13-58个月）。总体而言，这123名患者中有8名（6.5％）出现腹股沟疝复发。两名患者（1.6％）患有术后感染。在回答该问题的105个家庭中，67个（63.8％）家长给予父母1至3天的术后止痛药，并且5个（4.0％）父母没有给予止痛药。父母将伤口美容评价为123名患者中106名（86.2％）无法看到或几乎不可见，4名（3.2％）儿童受到美学上的干扰。
腹腔镜腹股沟疝修补术具有学习曲线，此后对儿童安全有效。需要进一步的前瞻性研究来评估儿童腹腔镜腹股沟疝修补术的长期结果。
儿童大多数腹股沟疝的特征是腹膜通过腹股沟管突出。在儿童中，腹股沟斜疝进入腹壁，横向于腹股沟内环区域的上腹血管。虽然儿童大多数腹股沟疝是通过开放手术修复的，但腹腔镜手术代表了一种微创治疗方案。
与传统的开放式方法相比，腹腔镜疝修补术具有良好的视觉暴露，最小的解剖，较少的并发症，相当的复发率和改善的美容效果。其他报道的腹腔镜疝修补术的优点包括易于检查对侧内环，避免在疝囊操作期间对输精管和血管的进入损伤，减少手术时间，以及识别未预料的直接或股动疝的能力。此外，这种方法可以准确检查对侧腹股沟病理并防止同步疝和过度瘢痕形成。更快的恢复，更少的术后疼痛，同时修复对侧广泛的显露手术部位或疝囊，以及更好的美容是腹腔镜疝修复优于传统手术的进一步优势。许多研究是在接受过成年患者的情况下进行的腹腔镜疝修补术，但在儿科患者中只有少数研究存在。
Ger等人于1990年报道了第一次腹腔镜腹股沟疝修补术。从那时起，腹腔镜疝修补术已经被改进为开放式疝修补术的有吸引力的替代方案。对于小儿腹股沟疝的修复，已经描述了几种腹腔镜技术，但是大多数都基于用于修复内部腹股沟环的方法（腹膜内或腹膜外）分为两类，例如单端口技术。 |
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发表于 2019-7-26 00:00:23
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