活体手术：前额皮瓣鼻重建视频3：插图+结果

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这是三个现场手术视频的最后一个，以展示用于修复远端鼻尖缺损的前额皮瓣。前额皮瓣是鼻部重建的主力，基于滑车动脉。它易于提升，非常可靠，并提供面部重建的各种选项。作者推荐Gary Burget和Fred Menick关于鼻腔重建的书籍以供进一步研究。

头皮和前额的血管化由眶上，上耳蜗，颞浅，耳后和枕骨血管提供[1] [4] [6]。所有这些血管都垂直排列，可以安全有效地将前额皮瓣转移到多个单独的血管蒂上。[1] [6]椎弓根是类似于皮瓣的解剖部位。前列腺皮瓣的灌注来自三个来源：随机，通过额肌和通过上耳蜗动脉。[1]因为前额皮瓣是一个带有主要血管的蒂的轴向皮瓣，蒂可以安全地缩小到1到1.2厘米。

历史上在文献中描述了四种类型的皮瓣设计：中前额皮瓣，前额倾斜皮瓣，镰刀皮瓣和垂直护理人员额头皮瓣。[4]然而，基于同侧或对侧上耳蜗血管的垂直护理人员前额皮瓣已经成为标准，因为它具有低转折点，使得在不使用头发头皮的情况下容易到达缺损。[1] [4]此外，由于蒂较窄，可能会使近端前额首先闭合。[4]

侧面鼻部缺损通常用同侧的副医生前额皮瓣封闭。可以使用右侧或左侧前额皮瓣重建中央鼻缺损。同侧椎弓根比对侧蒂更接近缺损，因此当使用同侧时，皮瓣可以缩短[1] [4]。一些专家建议，对侧皮瓣更容易旋转，但这种差异很小。[1]对侧皮瓣的唯一问题是需要额外的长度，而不是技术的难度。

从眉毛到发际线测量，大多数前额至少长5厘米。[1]这通常足以使用垂直的副掌前额皮瓣设计重建整个鼻子。[1] [3]不过，还有一些短暂的额头。当前额短于4.5厘米时称为短。在额头短的前额上使用额头皮瓣时，有多种方法可以获得所需的长度。[1] [3]首先，皮瓣的转折点可以向下移动，使皮瓣的基部更靠近鼻部缺损，并且可以使用较短的皮瓣来到达鼻部缺损。[1]其次，皮瓣的远端可以放置在发际线内。[1]然后重建的鼻子上会有一些头发，但它可以被拔毛，脱毛或激光。