亚洲人头发移植的实践方面：41-如何管理滑动移植？

41.1简介

滑动移植物表明在移植物表面涂有粘液稠度的液体或污泥。 这使得移植物保持溶液非常粘稠，并且当试图用普通珠宝商的镊子握住它们时，这些移植物经常滑动（图41.1）。 已发表的文献中很少涉及这一主题。

昂格尔等人。 假设滑溜的移植物是由于油，一种相对致密的液体，当放置在平坦的表面上时，由此产生的内聚力表现为“珠状”并且“滑”到触摸[1]。 Pathomvanich和Caroli于2010年在DHT Clinic（泰国）进行了一项回顾性研究。 评估了2年期间所有手术的记录。 对38例提示滑膜移植物的研究结果进行了仔细研究并进行了随访，并总结了重要的共同发现[2]。


图41.1当试图用传统珠宝商的镊子握住毛发移植物时，毛发滑落。 （a）视角 - 与镊子成90°。 （b）视角 - 与钳子平行

41.2滑动移植物的观察

为了便于理解，常见的观察结果被分为一级，二级和三级标志。这些标志应该警告医生在进行手术时滑动移植的可能性。

41.2.1主要迹象

这些是每个研究案例中最一致的迹象。它们是病理学的，因此也可以被认为是诊断滑动移植物的权威。

•供体采集，棉条和移植物切割过程中的滑动组织（图41.1）。

•在棉条托盘和移植物保持杯中用生理盐水涂油（图41.2）。

•移植物托盘中盐水的浊度和粘液稠度。这种污泥即使在反复冲洗后也会恢复（图41.2）。

•移植物保持困难，移植物从镊子中滑出过多的污泥。

•在供体部位闭合期间观察尼龙（不可吸收的缝合线）上的血液“珠状”作为重要指标[1]。

41.2.2二级标志

大多数研究的患者都有这些发现。 但是许多其他也有这些体征的常规病例在手术过程中没有出现光滑的移植物。 因此，这些似乎是滑动移植患者的发现，但反之亦然。

•观察非常油性的头皮

•脂溢性皮炎的共存特征


图41.2在棉条托盘和移植物保持杯中的生理盐水表面上方的浑浊油性粘膜涂层

41.2.3三级标志

这些观察结果在所有病例中都是一致的，并且可以被认为是手术中光滑移植物的共同作用或后遗症，从而结果。

•移植物保持和插入困难。 这会降低手术中的性能，导致插入器失望[3]。

•由于反复操作，冲洗和更多的力量使用导致的移植物创伤增加。 这可能导致生长不良（移植物产量）[4]。

•术中和术后弹出移植物[4]。

•手术时间比平时延长。

41.3专家建议

早期认识到这种情况以及外科医生和技术人员之间的适当沟通将有助于规划快速支持行动[1]。 应进行重要调整以避免并发症。

•Unger等。建议创建小的受体狭缝，以最大化每个移植物上的横向摩擦力。这可以有效地将其安全地放置在站点内[1]。

•应始终建议患者的预期结果低于预期[1]。

•不应重复处理和冲洗移植物以避免创伤。建议在插入前冲洗一次。

•即使是训练有素且经验丰富的助手也认为手术时间增加了近50％[3]。因此，最好减少移植物的大小[2]。这提高了工作效率并减少了挫败感。

•在这种情况下，绝不应该计划密集包装[2]。

可以建议进行随访，以达到所需的密度，移植物的数量，最后达到美容效果。

41.4改良镊子

这位作者与Pathomvanich一起研究并提出了两种珠宝商的镊子设计[2]。

•第一个设计在两个边缘都有一个毛发移植物大小的凹口。凹口是远离尖端的毛发移植空间（图41.3和41.4）。

第二种设计在珠宝商的镊子的移植物保持边缘上具有非常精细的锯齿（或金刚石粉尘）（图41.5和41.6）。

在五个前瞻性病例中评估了这些珠宝商镊子的使用效果和易用性。 两种镊子的改进设计被发现可以更有效地保持移植物并且创伤最小（挤压或用力或重复操作）。 直角或直角的超细尖镊子也可以在有经验的手中很好地工作[2]。

HypoThermosol，Custodiol和Moser's溶液等储存解决方案已被发现可提高移植物的活力，但使移植物更加光滑[3]。 作者建议对该主题进行更多研究，以评估光滑移植物的生化基础，以及“反复冲洗后粘液返回的原因”。 需要新的仪器和技术来更安全地处理这些移植物并且创伤最小。


图41.3两种不同背景的改良珠宝商的首次设计。 在1mm刻度后面的镊子尖端的10倍放大率下进一步增强了视图


图41.4用第一个钳子设计的毛发移植物。 （a）单毛发移植物，（b）双毛发移植物


图41.5改良珠宝商的第二种设计。 （a）非常精细的移植物固定钳的尖端，（b）粗糙的闪光以显示锯齿或钻石粉尘，（c）缓慢的闪光闪电以增强钻石粉尘边缘的对比度


图41.6采用第二种钳子设计的毛发移植物。 （a）双毛移植，（b）单毛移植

参考：Practical Aspects of Hair Transplantation in Asians