亚洲人头发移植的实践方面：29-西亚的FUE经验

29.1简介

西亚FUE手术候选人通常对FUE外科医生提出一些挑战，因为遗传特征会影响这个种族群体的毛囊和皮肤的性质。虽然这些人中的大多数脱发模式遵循Norwood量表的分类，但其他人则没有。卷曲的多发脆弱的卵泡与大的鳞茎通常呈现展开需要高水平的专业知识和精细的提取和植入。低计算密度和低覆盖值对FUE外科医生提出了挑战，他们努力创造具有充分同质化的天然发丝。

29.2西亚的定义

在开始讨论FUE程序在西亚患者中的应用之前，必须澄清西亚地区的地理定义。虽然对于被定义为西亚（亚洲最西部的次区域）的地区进行了一些讨论，但这一表达与“中东”这一术语显著重叠，而埃及被排除在外，埃及被视为非洲的一部分。就本章而言，根据联合国统计司[1]，西亚裔患者将被称为在亚美尼亚，阿塞拜疆，巴林，塞浦路斯，格鲁吉亚，伊拉克，以色列，约旦，科威特，黎巴嫩，阿曼，巴勒斯坦，卡塔尔，沙特阿拉伯，叙利亚，土耳其，阿拉伯联合酋长国和也门（图29.1）。


图29.1西亚国家地图

29.3西亚脱发心理学

在与西亚患者打交道时，重要的是要了解，对于这一人群而言，目前和历史上的脱发都会产生经常导致自我怀疑，社交困难和尴尬的影响，所有这些都与民族文化的定义有关。男性气质和男子气概。这不仅指头部脱发，还指胡须和胡须。由于这种敏感性，几乎可以认为这个种族的患者对他们的手术更加紧张。

29.4西亚男性和女性的典型脱发模式

几十年来，诺伍德量表一直是公认的男性秃头标准分类图表，可以应用于世界各地的患者。但是，它未能根据种族识别或分类具体模式。虽然路德维希的模式最常用于女性脱发的分类，但这种模式也针对绝大多数男性，其秃顶呈现在额叶中部的头皮。交叉模式在西亚裔男性中并不罕见[2]（图29.2）。


图29.2西亚人的典型脱发模式


图29.3西亚患者显示典型的秃顶模式

此外，一种未命名的模式通常存在于西亚男性中，这些模式是新月形的并且在一小簇头发周围发展（图29.3）。

29.5西亚人的典型头发结构和特征

在收集来自西亚裔患者的统计数据时，注意到移植口径高于欧洲人或欧洲种族的北美人，而在移植物长度方面则完全相反。发束趋于粗糙和扁平，呈椭圆形（图29.4和29.5）。

较低的计算密度在西亚组织成员中也很普遍，平均为2.6毛/毫米，而北美和澳大利亚人的平均密度为2.821，从而使捐赠区域的毛发减少。欧洲人倾向于计算与西亚人类似的密度（图29.6）。

同时，这些患者中毛囊单位的毛囊分组通常高于其他种族。例如，每个卵泡通常有3-4根毛发，这种现象需要在FUE手术期间将毛发分裂成单毛发和双毛发移植物（图29.7和29.8）。


图29.4与北美，澳大利亚和亚洲患者相比，西亚患者的平均口径


图29.5与北美，澳大利亚和亚洲患者相比，西亚患者的平均移植长度


图29.6西亚患者的平均计算密度


图29.7西亚患者每个滤泡分布的毛发


图29.8分裂


图29.9西亚患者的平均覆盖率较低

毛囊单位中存在的毛发数量越多，密度越低，每平方毫米的毛囊单位数量就越多。低密度通常意味着在极度秃顶的情况下，可能没有足够的覆盖来保证手术;然而，对于这个种族的患者，覆盖值超过了密度因子（图29.9和29.10）。

除了上述特征之外，该种族的毛干倾向于在脂肪真皮中卷曲（图29.11）。

29.6与西亚患者的潜在FUE并发症

任何FUE程序的收获或提取都需要极高的技巧和精确度，但对于西亚患者来说尤其如此，因为有几个因素阻碍了成功的收获。一个是卵泡通常在皮肤下弯曲和扭曲三维，并且它们下降到皮肤表面下方不同的深度，变化几毫米[3]。在西亚患者中，弯曲和卷曲更加突出，因此在提取过程中极难避免横切。


图29.10一名覆盖率低的西亚患者


图29.11横断面


图29.12卷曲，横切和张开的滤泡

当毛囊单位从其纤维附着物中切断时，这些毛囊的自然卷曲通常在毛囊体外甚至在体外都占主导地位（图29.12）。

与非洲裔患者一样，即使在深入真皮内的自然状态下，毛囊单位也表现出广泛的展开。 当滤泡从体内移除时，这种展开变得更宽，甚至更明显。 正是出于这个原因，强烈建议使用内斜角冲头来减少这些条件下的横切（图29.13）。


图29.13内斜面冲头


图29.14使用放置器和镊子植入

结果，植入变得极其困难并且需要专业技术人员和适当的仪器。通常，移植物不能像使用手动镊子的北美和欧洲种族一样直接插入受体部位的切口，但必须使用放置器轻轻地小心地强行切入切口。这也是由于这些患者的卵泡极度脆弱（图29.14）。

接受区域的切口可能必须略大，以容纳较大的球茎和卵泡在体外的给定形状，这种情况并不少见。均匀性可以通过较低密度包装来实现。

特征不灵活的头皮和厚厚的皮肤不仅在拔牙过程中产生困难，而且在切口和植入阶段也是如此。出于这个原因，在其他头发，头皮和皮肤病中，出现过多的出血并且有时最终会留下疤痕并不罕见。在供体部位发生的瘢痕疙瘩和高血压性瘢痕可能需要病灶内和局部使用类固醇。

29.7关于西亚患者脱发的理论

有许多与西亚患者秃头症发病率高的理论及其在这一特定种族群体中可能和可能的原因有关。虽然大多数理论归咎于由于长期的民族宗教信仰导致的血缘关系导致的基因突变，但有一些证据表明，其他因素和条件也可能影响该民族地区患者的脱发症。这些包括但不限于自身免疫性疾病，荷尔蒙失调，压力，淡化水的使用[4]，由于维生素D受体基因的突变而缺乏足够的维生素D水平[5]，头部形状，梳理做法，甚至蛀牙[6]。

为了评估这些理论并评估它们对FUE手术的可行性和最终结果的潜在影响和影响，评估秃发的潜在原因是明智的。

29.8结论

总之，在规划和进行FUE手术之前，FUE外科医生必须清楚地了解西亚种族的典型特征。一些源于遗传突变的脱发病例显然无法手术，而其他一些病例则被认为是可行的。在考虑基因突变受害者的成功率时，外科医生必须质疑一段时间内的结果以及长期突变的总体效果。

即使基因突变的高发病率不被认为是这个种族群体中脱发的主要原因，在考虑FUE时仅仅评估患者的秃顶模式，密度，口径以及供体和受体区域仍然是不够的。 。外科医生还必须考虑与脱发有关的心理因素，以及患者对手术结果的现实和有时无法预期的期望。

此外，治疗西亚患者的FUE外科医生必须意识到并且可能会出现非传统的脱发原因，如过度使用淡化水，蛀牙和梳理做法，如果不加以补救，可能会对整体效果产生负面影响。关于FUE手术的结果。

29.8.1对西亚患者进行FUE手术时的一些见解

•冲头尺寸不应小于0.08 mm。

•冲头长度不应小于4 mm。

•打孔尺寸可能需要在手术过程中发生变化。

•在处理这个种族群体中普遍存在的展开时，内斜角是必须的。 在没有内侧斜角冲头的情况下处理展开会造成横切的高概率。

•冲头的初始穿透应垂直于皮肤进行，然后进行倾斜以避免横切。

•使用切向力通过表皮旋转冲头以进行初始穿透，因为这个种族群体大多是厚皮肤，然后使用轴向力推动并且非常轻微且精细地旋转穿过真皮。 这通常会减少无意的滤泡横断或截肢，从而导致滤泡存活受损。

参考：Practical Aspects of Hair Transplantation in Asians