亚洲人头发移植的实践方面：20-供体闭合用激光松弛

20.1激光Lax或交叉束激光

头皮松弛取决于每个人的头皮皮肤的弹性和滑动能力。在外科医生的选择下，可以通过使用几种不同的技术来评估头皮松弛[1-5]。适当的测量对于每个人的性质都是至关重要的，特别是在头皮紧绷的人。 Laser Lax（横梁激光）是一种新发明的用于测量头皮松弛的装置，该装置是由激光辅助发际绘图仪器开发的[6,7]。该手持式工具配备了IIIA级水平光束激光器，采用3伏电池组，在650 nm波长下产生5 mW的最大功率（图20.1）。为了确定垂直头皮松弛，Laser Lax在供体区域水平方向上在头皮上投射稳定的激光线，以便准确地确定头皮松弛度[8]。

20.1.1激光Lax和Mayer的弹性标度（MES）

作者的研究[6]评估了激光Lax（LL）的功效，并试图通过比较其与最常用的Mayer弹性量表技术获得的测量值来证实LL在评估头皮松弛度方面的准确性。作者没有将LL与Wong的方法进行比较，这是另一种垂直测量方法，因为没有足够的参考数字记录，并且许多外科医生没有使用它。此外，Wong的方法更像是一个徒手的即时测量，可以根据个人表演者的力量而变化。

Damkerng Pathomvanich博士利用LL和MES技术评估每位患者的头皮松弛度。从MES开始，在患者头皮背面5厘米处画出两条垂直线，尽可能靠近中心。用两个拇指施加全部强度，将线向内推，并在两条线之间进行测量。由此获得的测量结果提供了用于计算最大施主宽度的头皮松弛百分比的5cm参考数。


图20.1激光Lax（横梁激光）装置


图20.2激光Lax牢固地固定在患者颈部，激光束投射到供体区域

相反，LL程序在不需要计算的情况下提供快速供体条带宽度确定。 LL仪器有一个弯曲的臂，由外科医生牢牢固定在患者的颈部（图20.2）。水平激光线投射在供体区域上并作为第一条参考线（图20.3）。在将LL保持在适当位置的同时，将线上方的皮肤尽可能地向下压在枕骨上，并形成标记，建立第二（上）线（图20.4）。从第一行下方开始采用相同的步骤并向上按压皮肤以标记第三（下）线（图20.5）。这些操作也在左侧和右侧区域上进行，使用第一条线作为参考标记（图20.6,20.7和20.8）。第二和第三条线之间的距离代表最大供体条带宽度，并且一旦中心线和侧线连接在一起并在两个侧端封闭，由此标记完美尺寸的供体条带以获得最大的供体收获（图20.9）。通过沿着整个供体条带上下移动头皮皮肤来进行最后的确认，以确保在头皮上绘制的线条与激光束正确地重合（图20.10和20.11）。


图20.3第一行标记为参考线


图20.4参考线上方的头皮皮肤向下推向颈部，第二条线标记激光束出现在皮肤上的位置


图20.5参考线下方的皮肤向上推，以标记激光束出现的第三条线


图20.6激光Lax在头皮左侧使用相同的程序来找到参考线


图20.7头皮左侧延长的第二条线的标记


图20.8第三条线标记在头皮的左侧。 （这名患者头皮松弛不好，所以第三条和参考线非常接近）

参考作者在Dermatologic Surgery Journal [6]上发表的研究报告，表20.1说明了MES，LL和实际宽度（RW）进行的最大供体条带宽度测量的比较。 RW是作者用作参考值的实际宽度和附加宽度的总数。


图20.9供体条带图已完成


图20.10通过拉起皮肤检查第三条线（下面的线）是否有正确的标记


图20.11通过按下皮肤检查第二行（上面一行）

“实际宽度”是作者从切口取出的供体条带的宽度。 在移除供体条带之后，作者通过用张力夹将伤口的两个边缘拉紧以检查重叠来检查闭合切口之前的皮肤松弛。 如果存在重叠，作者测量了数量并将其称为“额外宽度”。在第一次或后续会话期间对患者进行LL和MES技术后，结果似乎是两种技术似乎兼容，尽管LL具有 由于其快速和准确的测量，足以实现供体条带的实时绘制，而无需其他测量和计算需求。

表20.1 MES和LL与RW之间的测量数据比较[6]

注意：*需要最大移植数量的患者

参考：Practical Aspects of Hair Transplantation in Asians