亚洲人头发移植的实践方面：14-来自东亚和东南亚的非秃发东方男性的自然发丝

14.1简介

男性型脱发（MPB）的最常见原因是男性型秃头症（AGA）[1]。男性和女性秃顶的临床发作通常发生在30-40岁左右[2]。 Norwood（1975）报道白种人患病率为45.6％[3]。汉密尔顿发现大约30％的高加索人在30岁时脱发，而50％的白人男性脱发50岁[4]。

在东亚，男性型秃发的发生率因地区而异，与高加索人相比通常较低，但也随年龄增长而增加。在20世纪80年代初，Takashima等人。用日语研究MPB，发现其发病率约为白人的四分之一，后来增加到三分之一[5]。

然而，到2002年在泰国，Pathomvanich等人发现患病率为38.52％，接近欧洲人[6]。在韩国男性中，MPB的患病率为14.1％[7]。台湾男性患AGA的患病率与韩国男性相符[8]。在中国上海，患病率为19.9％[9]。在国际大都会新加坡，由于种族群体（马来人，印度人和其他人）的多样性，流行率高达63％[10]。

毫不奇怪，越来越多的亚洲人正在寻求通过毛发移植来永久解决他们的脱发问题。天然发际线的产生可能是成功移植毛发的最重要步骤之一，并反映了外科医生的审美和艺术光彩。了解随着年龄的增长而变化的细线的趋势有助于外科医生提前计划并设计出对患者来说最自然的发际线。

14.2东亚和东南亚男子的发际线

要创建一个良好的发际线，了解高加索和亚洲发际线之间的解剖差异是至关重要的。东亚男性往往有短眉或圆形头骨，而高加索人往往有头颅或卵圆形头骨（图14.1）。东亚头皮往往更宽更平坦，具有圆形前 - 后颞角，大多数东亚裔患者寻求更模仿这种性质的扁平发际线[11]。这也意味着需要更多的移植物来恢复东亚的发际线。

关于东方人自然发生的发线特征的文献有限。 作者研究了中国男性发际线随年龄的变化及其共同特征，以便更好地应用于寻求头发修复手术的亚洲患者。


图14.1典型亚洲和高加索人头骨的比较解剖图（俯视图）。典型的东亚男性有圆形头骨（左），而平均白人男性有卵形头骨形状（右）。 （照片由泰国DHT诊所提供）

14.3方法

来自东亚和东南亚的209名东方男性（新加坡，马来西亚，印度尼西亚，中国和文莱）没有AGA（Norwood I-II型）被纳入本研究。 18至85岁的受试者是从新加坡的主要购物中心和火车站，公交车站和互换中心，社区中心和唐人街招募的。作者研究了年龄对发际线的影响，以及其他潜在的风险因素（吸烟，家族史，饮食）。

本研究招募年龄在18岁及以上的患者，因为雄激素性秃发在青春期开始后变得临床明显[10]。在特定年龄组的大多数人群中缺乏AGA的发际线是作者希望在毛发移植患者中重建的理想发际线。

检查发际特征，包括发际方向，密度和前额发丝的第一个1厘米的头发数和峰值。中间前点（眉毛之间的水平线截取与从眉间到发际线最前部的垂直线之间的距离）和额颞点（侧c与最前点之间的距离）还计算了颞部发际线。

注意到顶或发髻的存在，以及发际线上的毛发的自然方向，额颞角（圆/直），太阳穴的毛发方向，以及角腱与发髻之间的宽度和关系。对耳屏进行了调查。

14.4结果

14.4.1风险因素和脱发

209名受试者中有85.7％没有脱发家族史，强调遗传学在雄激素性脱发（AGA）中的重要性。 49.75％属于Norwood I分类，50.25％属于Norwood II。 46.9％的参与者是吸烟者，其中大多数（84.7％）是东西方饮食混合物。

14.4.2密度

随着男性年龄的增长，头发密度降低（表14.1）。 男性的平均发际密度为77.8 FU / cm2和110根/ cm2。 这意味着在发际线的前2厘米处有1.4根头发/ FU。 在颞区，平均密度为69.6FU / cm2和97.6根/ cm2。 这也转化为1.4头发/ FU。

表14.1年龄在18-85岁之间的非雄激素性秃发男性的发际密度


表14.2 18-85岁中国男性的发丝高度
     
                        

图14.2上升

14.4.3发际线高度

非AGA男性的发际高度随着年龄的增长而不会发生显著变化或显著下降（表14.2）。

14.4.4发际线的形状

55.5％的细线上升（图14.2），35.4％是直线（图14.3），只有9.1％是下降（图14.4）。


图14.3直发际线


图14.4下降

14.4.5头发方向/Widow’s峰/侧丘

头发方向从59.8％左右向左流动，从右到左流动15.8％，径向流动10.5％，前流流动13.9％。 仅有47.4％的男性存在Widow’s峰，大多数亚洲男性没有任何侧卧（66％）。 只有1％的参与者出现了这种情况。

由于研究中的所有患者都没有剃光头发，作者发现的图案可能与文献有所不同，遗憾的是作者无法评估头发从头皮的出口角度。 头发，这是误导。

14.4.6 Temples额颞角和毛发方向
 
平均额颞角为62.2％，直线为37.8％（表14.3）。

随着年龄的增长，太阳穴逐渐退去，但保持凸起的形状。

表14.3 Temples发方向                              

                                       
14.4.7 鬓角

平均侧烧宽度为1.43厘米，左侧为45.5％，右侧为46.4％。在毛发移植患者的鬓角重建中，对规范的了解很重要。

14.5讨论

随着患者年龄的增长，如果患者满意，需要较小的发际密度，因为密度随着年龄的增长而逐渐下降，即使在非AGA男性中也是如此。 MFP的平均高度保持在6.8厘米的低位。创建高于此值的发际线可能是谨慎的，这样随着患者年龄的增长，发际线看起来仍然很自然。

东方人看到的发际线的常见形状包括发际线或直线的轻微隆起。

AGA可以从家庭的母亲和父亲双方继承。从这项研究中，越来越多的患者暴露于吸烟和西化饮食等风险因素[6,12]。患有AGA的患者也更了解他们的手术选择，并且患者也在更年轻的时候进行手术[6]，并且自然发生的发际线的知识将帮助外科医生和患者决定和设计合适的头发修复手术期间的发际线。预期的未来脱发和供体储备的局限性必须考虑到外科发际线的规划中。

参考：Practical Aspects of Hair Transplantation in Asians