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这是小孩子最危险的动作。有两种技术:经皮穿刺(Veles针)或开放式(Hasson技术或变异体)。
经皮
Veles针头的直径为9毫米,长度为12-15厘米。针头夹在拇指和食指之间,离针尖几厘米。然后以一个短而确定的运动,垂直于壁推动。在进入过程中,被推入腹壁的组织中,一旦腹膜褶皱被超过,它就保护器官。通过移动针尖和用5-10毫升生理盐水注射针头,无阻力和无刺激性血液或液体检查运动的纠正。这个过程的缺点是许多器官受到损害的风险(图34)。
图. 34 经皮气腹针穿刺。
开放的方法
图. 35 a-c 皮肤切口的类型:经脐和脐下动脉(微笑)。气动锚固套管针
打开腹膜腔并在直视下插入套管针。 为了插管的脐周插入,适当的皮肤切口一直进行到白线。 将后者和腹膜解剖并且执行荷包缝合可吸收缝合以优化套管针放置。 作者使用一次性套管针与气动锚和外部块,因此不需要缝合。 (图35)
一旦气腹被创建,探索腹腔以选择引入剩余套管针的部位。 套管针的位置和数量取决于外科手术的类型,患者的大小以及是否存在腹部瘢痕或其他腹部病变。
参考:Minimally Invasive Pediatric Surgery |