节段性左半结肠切除术：改良尾部-至-头法

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摘要：
来自WeBSurg-IRCAD科学委员会的报告：这段题为“节段性左侧结肠切除术：改良的尾 - 颅入路手术”的视频展示了良性条件下的节段性结肠切除术的原始技术，尽管在目前的情况下， ，似乎有一个相关病变，这不符合良性条件的初步迹象，该适应症可能是一个息肉，这种迹象仍然很少，对炎症性病变产生明显的粘连，这种方法很难执行。虽然视频质量并不理想，特别提及“辩论案例”，指出这不是IRCAD的立场，但该技术可以讨论。视频作者的观点：设计了一种改良的尾侧至头侧入路，进行腹腔镜左侧结肠切除术，保留良性结直肠疾病的肠系膜下动脉。 被执行以将下降的结肠系膜从Gerota筋膜的平面从内侧方面分离到腹膜内层到左顶端引流沟。腹膜层平行于血管切开并接近结肠壁。解剖继续向前到达切除的顶头沟。在上直肠肠系膜的一段通道被创建用于吻合器的使用和直肠的解剖。这些操作可以矫正肠系膜，简化乙状结肠动脉的识别和分割。使用密封的封套装置从分割的直肠到近端降结肠进行肠系膜的尾 - 头解剖。在任何方向调动结肠可能是非常有用的：横向，中间或向上。解剖沿着血管走向至近端结肠，伴随着乙状动脉分支的逐步分裂。标本通过Pfannenstiel切口提取。根据Knight-Griffen技术，用圆形吻合器进行经肛门吻合术。


00'20" 临床病例和病人体位


00'49" 直肠横断
进行解剖以将下降的系膜结节从Gerota筋膜的平面从内侧方面分离至腹膜内层至左头顶沟。 腹膜层平行于血管切开并接近结肠壁。 解剖继续在前面向上，以达到切除的顶沟。 在上直肠的肠系膜中形成通道以分配吻合。 用腹腔镜铰接式线性吻合器获得直肠的解剖。 这些操作允许矫正肠系膜，以便于识别和分离靠近结肠壁的乙状结肠动脉。

06'24" 尾部-至-头解剖
通过密封包装装置从分割的直肠到近端降结肠进行肠系膜的尾 - 头解剖。 在任何方向调动结肠可能是非常有用的：横向，中间和头部。 沿着血管走向进行解剖，直至近端结肠，进行乙状动脉分支的分割。

09'07" 标本提取
标本通过Pfannenstiel切口提取。


09'10" 根据Knight-Griffen技术进行吻合。
根据Knight-Griffen技术，用圆形吻合器进行经肛门吻合术。

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