腹腔镜切除回盲部阑尾

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摘要：

00'19" 病情介绍
这是一名36岁女性在2个月前在另一家医院进行探查性腹腔镜手术的情况。 基于超声检查怀疑是急性阑尾炎。 然而，探查显示炎症性阑尾肿块不可能解剖。 患者给予抗生素3周。 然而，疼痛反复发作。 一个月后进行CT扫描。 阑尾是后倾的，略微扩大（13mm），没有任何炎症迹象。 在炎症发作2个月后进行监测并设想阑尾切除术。 后处理包括结肠镜检查以排除炎性疾病的存在。 它没有证明任何具体的东西。


01'06" 腹部探查和初步解剖
提出了腹腔镜阑尾切除术。 采用常规方法，在脐部有一个光学端口，在耻骨上区域和在左髂窝分别有两个端口。 在最后的回肠循环和附属基部开始解剖。 可以观察到一些纤维化和瘢痕组织。 他们需要在这个阶段进行艰难的解剖。 由于纤维化疤痕，炎症性肿块仍难以解剖。 在术中，决定进行回盲部切除术。 上腹部加上一个第三毫米的端口用于曝露。


02'35" 最后一个回肠袢分离
最后的回肠袢展开直到达到正常组织。 为了应用Endo GIA线性吻合器，在其中观察一个小开口。 使用60mm Endo GIA线性吻合器（紫色盒）将回肠循环与瓣分开10cm。

03'00" 内消旋分裂
使用LigaSure钝尖端血管密封装置沿最后一回肠环解剖中观。 因为在准备工作中没有怀疑恶性肿瘤，所以不需要淋巴结清扫。 因此，解剖可以在小肠附近进行。 沿着最后一个回肠袢追踪内膜的解剖，并在5至6cm的范围内追踪到右侧系膜结肠的水平。


04'35" 大肠结肠右结肠的分离
完成中观剖切，并使用60mm Endo GIA TM线性吻合器，紫色柱体，将右侧结肠分开于盲肠壶腹部结肠上方。 有必要对吻合器进行两次发射，以将盲肠上方的右侧结肠完全分开。


05'17" 体内侧旁吻合术然后建立体内吻合术。为此，在回肠末端和右侧结肠之间放置留针。这种缝合非常方便，因为它有助于操作和处理小肠，同时防止与相邻结构的接触，因此使对小肠和结肠的任何创伤最小化。进行机械吻合。用于引入Endo GIA线性吻合器的开口用钩制作。为了进行吻合，使用60mm Endo GIA线性吻合器，使用紫色盒。可以看出，进行了一个等蠕动的侧面到侧面吻合。现在需要关闭Endo GIA线性吻合器的引入端口。要做到这一点，可以使用单独的缝线或连续的缝线，就像目前的情况一样。体内使用可吸收的Vicryl 3/0缝线。将样本放入塑料提取袋中。它将通过小耻骨上Pfannenstiel切口被移除。病理学发现证明子宫内膜异位结节。患者从妇科检查中受益。在术后随访中，所有与右侧髂窝疼痛相关的症状都得到了解决，患者的结果也很顺利。

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