后腹腔镜下直肠固定术（Well's法）为直肠全层脱出肛门直肠畸形的腹腔镜修补术：病例报告。

图. 1
LAARP后3年直肠脱垂2cm。


图. 2
MRI显示管状肛门直肠（红色盒子）没有任何括约肌紧张的迹象。


图. 3
好的程序，网格被钉在骶骨上（a）; 随后将其围绕直肠缠绕并缝合到侧面（b）。 之后，关闭腹膜褶。

摘要

简介：
对于高度或中度肛门直肠畸形（ARM），肛门直肠成形术后，顽固性全层直肠脱垂（IRP）仍然是保守治疗无效的主要问题。 手术管理必须旨在将直肠永久固定于骶前筋膜。 而在接受ARM修补术的IRP患儿中，最佳的手术尚未确定，腹腔镜后路网 - 直肠手术（Well's procedure）在成人中已表现出疗效。

案例陈述：
中位ARM的男性婴儿在4个月时接受腹腔镜辅助肛门直肠穿刺。 三个月后，他发展成粘膜脱垂，并接受多模保守治疗。 由于发展成具有溃疡的全层RP，父母选择手术治疗。 Well's法是在4岁时进行的。 使用四个端口，直肠周围动员到骨盆底，并拉到里面。 将一个5×5cm的Prolene网钉固定到骶骨上，在直肠周围向后270°包裹，在两个边缘用间断的Prolene缝线固定，并小心地用腹膜覆盖。 从会阴方法切除任何多余的外部粘膜。 没有内部和术后并发症。 随访1.5年后，男孩自行排便，接受了厕所训练。 没有脱垂复发可以观察到，也没有引起。

讨论：
We present the first pediatric case of IRP secondary to laparoscopic ARM repair which has been successfully treated by combined Well's procedure and perineal mucosal resection.

结论：
Well's procedure is a successful technique and should be further explored in children with ARM and IRP.

参考：
Laparoscopic posterior rectopexy (Well's procedure) for full-thickness rectal prolapse following laparoscopic repair of an anorectal malformation: A case report.