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[资源] 小儿解剖学,腹腔镜和胸腔镜彩色「图解」36-30-腹股沟疝修补术

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发表于 2017-12-28 22:00:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

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图.1 左侧(a)和双侧(b)腹股沟疝婴儿的端口定位

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图.2 (a)在一个男孩的右边封闭腹股沟道。 环被关闭,并且可以看到绳索结构进入关闭的深的腹股沟环。 (b)打开一个男孩的左腹股沟环。 这个指状在这里被广泛的打开,并且是马蹄形的。 (c)男孩腹股沟疝内。 在这种情况下,阴道分泌物(疝囊)达到阴囊水平,但停在睾丸本身之外。 可以看到输精管(下中)和血管(从右侧)越过疝囊到达睾丸。 (d)睾丸在囊内的腹股沟疝内部。 在这种情况下,专利的疝囊到达睾丸本身,这可能与腹腔镜看到。 (e)在女孩腹股沟管道和右腹股沟疝。 在这张照片里,腹部内侧可以看到腹股沟韧带。 (f)卵巢减少。 在第二张图片中显示的卵巢从腹股沟中缩小

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图.3 减少疝内容。 如果有任何疝肠出现,可以用腹股沟外部压力和腹部轻柔拉动内脏的方式减少。 如果可能的话,将外科医生选择的不可吸收的缝线引入腹部,通过视野下的腹壁或通过端口。 如果没有使用端口,可以用针托将针头引入腹部

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图.4 内环缝合。 第一针可以放置在最符合人体工程学的地方或外科医生的偏好。 针缝合环的水平腹膜,同时避免输血和血管。 该患者缝合结扎在内环开始内侧,将腹膜内侧结合至输精管

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图.5 避免输精管和血管。 然后使用缝合线将腹膜结合到内环,但避免了血管和神经,通过拾取腹膜两侧和这些结构之间的腹膜

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图.6 横向并入腹膜和腹壁。 然后横向继续缝合,并且可以在针中包括少量的腹壁肌肉。 注意避免上腹血管,同时在该水平缝合环
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