小儿解剖学，腹腔镜和胸腔镜彩色「图解」36-36-肾盂成形术

图.1 肾盂成形术：切除PUJ和输尿管的狭窄段，以及输卵管造口到吻合骨盆的吻合


图.2 患者靠近手术台边缘和肾脏位置


图.3 外科医生和助手站在病人身后，监视器屏幕正对着他们。 护士位于外科医生对面，可以观察另一台显示器的操作


图.4 在最低的肋骨和垂直的椎旁肌之间形成一个小的（5mm）切口。 一对Metzenbaum剪刀是用来解剖和传播肌纤维到达腹膜后


图.5 充气装置用于在肾后面形成空间，将其从腰肌内侧提起。 一个5毫米口径钝套管被插入这个空间和固定


图.6 中央端口用于望远镜，另外两个端口用于操作仪器


图.7 正常肾脏的解剖


图.8 肾积水通过超声分级。 放射技师最常用的等级


图.9 逆行肾盂造影：近端输尿管狭窄或扭曲。 肾盂造影也证实肾盂积水，肾盏扩张


图.10 要切除的骨盆和输尿管区域用透热疗法标记一系列点


图.11 在骨盆（在患者直立时最依赖的位置）切开一个切口，并且该切口向下倾斜一定角度。 这部分切口的长度应与输尿管的长度（约1.5-2.0厘米）


图.12 然后将切口进一步向头部倾斜并延伸以切除多余的骨盆


图.13 将第一根5/0单丝聚异纤维素缝合线置于骨盆和输尿管之间，并将它们近似


图.14 一旦“脚跟”缝合到位，在使用两根连续的缝合线进行前后吻合术之前，使用另一根缝线固定吻合的这部分是慎重的


图.15 将第三根缝合线（5/0或6/0 polyglactin）放置在前两根缝合线的前面，系紧，并将针头带入骨盆的内侧以便连续缝合


图.16 另一缝合线（5/0或6/0）同样用于完成后吻合，并且将两根缝合线的末端绑扎。 现在使用新的缝合线将骨盆关闭以近似切除的骨盆的边缘


图.17 导入输尿管的骨盆的形态应该类似于漏斗（直立时）