耳鼻咽喉-头颈外科「图解」206-127-颞骨、外耳和中耳的解剖学

图-1. 左侧颞骨表面的横向视图显示鳞状，鼓膜和乳突部分。 (From Francis HW, Niparko JK. Temporal bone dissection guide. New York: Thieme; 2011.)


图-2. 左颞骨岩部形成显示鳞状、中颅窝和颅后窝前限制层高视图。 (From Francis HW, Niparko JK. Temporal bone dissection guide. New York: Thieme; 2011.)


图-3. 左颞骨的后表面特征包括内耳道的眼底。 显示了颅神经VIII-耳蜗（a），下前庭（b）和上前庭（c）分裂和颅神经VII（d）的孔。 (From Francis HW, Niparko JK. Temporal bone dissection guide. New York: Thieme; 2011.)


图-4. 颞骨岩部的内侧视图（右侧）。 （1），上眶裂（2），三叉神经压迹（3），岩上窦的印迹（4），斜坡（5），岩枕沟（6），内耳道（7），弓状下窝（8），蜗水管（9），颈静脉突（10），前庭小管（11），颈静脉结节（12），舌下神经管（13），颈静脉孔（14），乙状窦的印迹（15）和颞骨乳突部（16）。


图-5. 左颞骨的下方视图。 注意茎乳孔，二齿槽和茎突之间的线性关系。 (From Francis HW, Niparko JK. Temporal bone dissection guide. New York: Thieme; 2011.)


图-6. 耳廓的表面解剖。 (From Francis HW, Niparko JK. Temporal bone dissection guide. New York: Thieme; 2011.)


图-7. 解剖耳朵的外部，中部和内部。 AN，听觉神经; C，耳蜗; ES，内淋巴囊; OC，听骨链; SCC，半规管; V，前庭。(From Stone J, Francis H. Immune-mediated inner ear disease. Curr Opin Rheumatol 2000;12[1]:32-40.)


图-8. 左侧鼓膜的表面特征包括锤骨（锤纹，1）的柄; 锤骨前襞（2）; 锤骨后襞（3）; 松弛部或鼓膜上方松弛部（4）; 砧骨长突（5）; 紧张部，通过鼓岬或圆窗是可见的（6）; 鼓环（7）; 鼓膜凸（8）; 外侧突（9）; 咽鼓管开口（10）; 和鼓室前后刺（星号）。


图-9. 解剖面神经的颞下部和相关的中耳结构。所示为易受伤害的部位（箭头）。周围区：膝窝对骨折的易感性也增加了由于狭窄的肉眼孔和迷路节段中的神经压迫和局部缺血引起的神经损伤的风险。面神经的第一膝被较大的浅神经岩栓束缚，这增加了对剪切伤害的易感性;外颈动脉分支与后循环之间的血管分水管区域，膝状神经节易于在手术解剖时在前部上腔静脉的上腔凹陷处受到损伤。鼓室节段：神经在椭圆窗和远端鼓室节段之上最常开裂;由于病理性开裂或解剖变形以及未能识别重要的外科手术标志，第二种外耳在胆脂瘤手术中易受损伤。乳突段：在其垂直线的下部和乳突孔远端，神经位于鼓环外侧，因此在外耳道手术期间容易受到损伤。 EP，隆起的锥体;I，砧骨; M，锤骨; S，镫骨。 (From Francis HW. Facial nerve emergencies. In Eisele D, McQuone S, eds: Emergencies of the head and neck. St Louis: Mosby; 2000.)


图-10. 分区的中耳的听骨链和相关的粘膜皱襞。 中耳的侧耳（A）和下耳（B）的视图表现为张量（13），骨间（17）和内侧封闭（9）皱褶分离中鼓室和鼓室区域; 这将剩下的开口留下峡部鼓室（20）和峡部索耳（21）作为唯一剩下的空缺。 同时显示的镫骨闭孔（5），镫骨襞（8），上砧骨襞（11），锤骨前襞（14），上锤骨褶（18），张量切迹（19），踝前韧带（22） 上踝韧带（23），后部韧带（24），锥体隆起（28）和鼓膜张肌肌腱（39）。 (From Proctor B. The development of the middle ear spaces and their surgical significance. J Laryngol Otol 1964;78[7]:631-648.)


图-11. 中耳小骨的血液供应。 砧骨的长期过程具有单一的营养血管，而听骨链的其他部分由两个或更多个来源供应。 (From Nager G. Pathology of the ear and temporal bone. Baltimore: Williams & Wilkins; 1993).