耳鼻咽喉-头颈外科「图解」206-84-唾液腺的诊断成像和细针抽吸

图-1. 右下颌下腺管（Wharton导管）内有多处结石，右颌下腺增大，周围炎性脂肪堆积。


图-2. A，对比增强计算机断层扫描显示大的，明确的，异质增强的右颌下腺肿块，经切除证实为多形性腺瘤。 B，多形性腺瘤的T1加权非对比磁共振图像，在左侧腮腺中表现为明确的低信号质量。 C，在脂肪饱和的T2加权成像中，多形性腺瘤呈高信号，这是该病变的特征性表现。


图-3. 造影剂注射前（A）和注射造影剂（B）之前的计算机断层扫描涎管造影显示左侧附件腮腺组织（箭头）。


图-4. A，具有正常腮腺（星形）的非对比增强计算机断层扫描（CT）显示与该腺体中脂肪背景一致的低衰减。 箭头表示腮腺导管（Stensen导管）。 B，对比增强CT与正常下颌下腺。


图-5. A，对比增强的磁共振成像显示增强的右下颌后腮腺腺样囊性癌（星形），其第二焦点在茎样乳突孔增强（箭头）。 B，通过颞骨的较高图像显示右面神经的乳突部分的增强，证实了肿瘤的神经周围扩散（箭头）。


图-6. 计算机断层扫描显示双侧腮腺Warthin瘤有固体和囊性成分。


图-7. 对比增强计算机断层扫描与艾滋病相关的腮腺囊肿（星状）在艾滋病毒阳性患者。


图-8. A，高信号T2信号在下舌下和下颌下间隙中插入的小球。 B，对比脂肪抑制T1加权磁共振图像，囊肿没有增强。


图-9. T1加权注入造影剂磁共振图像显示左下腮腺粘液表皮样肿瘤刚好在下颌支（箭头）的后部。 注意左侧下颌支的黑暗信号，右侧支的明显骨髓与肿瘤侵犯骨髓一致（箭头）。


图-10. A，右侧腮腺深叶腺样囊性癌T1加权非对比磁共振成像。 B，脂肪饱和T1加权扫描后MRI显示肿块增强。 C，质量显示T2加权MRI上的混合高信号强度。 请注意，右侧后下颌静脉没有可视化，这引起了对紧密近似右侧面神经受累的担忧。


图-11. A，对比增强计算机断层扫描显示扩张的右颌下管（沃顿管）。 B，在同一患者颅侧几片显露出大的涎石，在扩张的管道的孔口附近看到一些腺内导管扩张。


图-12. A，腮腺多形性腺瘤的灰度超声图像显示具有平滑，明确界限和后声增强的低回声肿块。 B，彩色多普勒超声显示血管内少量血管内有血流。


图-13. 这种腮腺粘液表皮样癌在超声波检查中具有几种典型的恶性特征，包括不规则的形状，不清楚的边缘和低回声。


图-14. 超声引导的细针穿刺腮腺嗜酸细胞瘤。 针被确定为肿块内的线性结构（箭头）。


图-15. 常规下颌下涎管造影显示正常的导管外观。


图-16. A，来自磁共振涎管造影片的轴位源图像描绘了该患者伴Sjögren综合征的末端颈内动脉导管的囊性扩张和正常的腺管导管。 B，可以操纵三维图像以显示导管解剖结构。