耳鼻咽喉-头颈外科「图解」206-81-皮肤头颈部恶性黑色素瘤的治疗

图-1. 鼻子结缔组织增生性黑色素瘤。 注意无黑色素的外观和典型的ABCD发现与其他黑色素瘤亚型相关，如不对称，边界不规则，颜色变化和直径大于6 mm。


图-2. 术后单光子发射计算机断层扫描成像后，注入位于枕骨中线的原发性黑色素瘤。 较大的箭头指向右侧颈内引流前哨淋巴结。 单光子发射计算机断层扫描优于传统的淋巴显像是增加的解剖细节。


图-3. 在前哨淋巴结活检之前进行广泛的局部切除原发性黑素瘤; 否则，主要病灶与头颈部区域内的引流淋巴结盆腔紧密接触会引起显着的放射性“闪光”，这会造成前哨淋巴结局部定位困难。


图-4. 使用检测锝-99m硫胶体放射性的γ-探针和来自蓝色染料的视觉提示的组合来识别每个前哨淋巴结。


图-5. 体内正确的腮腺内哨兵淋巴结，对应图-2所示的单光子发射计算机断层扫描图像。 注意腮腺淋巴结盆腔前哨淋巴结活检中使用面神经监测。