耳鼻咽喉-头颈外科「图解」206-79-游离组织移植

图-1. 口腔修复筋膜前臂游离皮瓣。 A，涉及口腔前部和腹侧口腔舌的癌。 B，术后结果18个月后重建与筋膜皮瓣桡侧前臂游离皮瓣。


图-2. 大腿前外侧皮瓣重建颞侧骨缺损。 A，多次手术和放射治疗后累及皮下骨的复发性鳞状细胞癌。 B，切除头皮，腮腺和颞骨。 C，大腿前外侧皮瓣提供了良好的组织体积，可用于缺损覆盖。 (Courtesy Issam Eid, MD.)


图-3. 下颌骨前外侧缺损的皮质骨皮瓣重建。 A，一名11岁女孩的下颌骨横纹肌肉瘤（箭头）。 B，在小腿收获腓骨游离皮瓣。 C，下颌骨取而代之的是腓骨骨，骨切除的骨碎片固定在重建板上。 D，软组织插入和微血管吻合完成。 (Courtesy Konstantinos Kourelis, MD.)


图-4. 用于口腔和下颌骨重建的皮支径向前臂游离皮瓣。 A，注意船形截骨术。 B，收获皮肤，桡骨，血管蒂和皮神经的皮肤前臂皮瓣。 C，用于重建前外侧下颌骨缺损的骨瓣。 前臂的薄皮桨提供了对复杂口腔缺损的优异的软组织重建。 D，术后一年随访观察咽部重建。


图-5. 骨移植物收获后预防性固定桡骨。 A，图表显示了骨移植物的收获和放置一块板以跨越缺陷。 B，前臂术后X线片显示钢板固定。 C，一年随访X光片显示缺损区域有明显的骨形成和重塑。


图-6. 游离皮瓣游离皮瓣修复前脸和口腔大，三层缺损。 A，大的，持续的癌症的放疗和化疗后的唇。 B，从左上背起计划的肩胛皮瓣，带有两个皮瓣。 C，收获骨肩胛游离皮瓣皮岛和肩胛骨显示。 D，用于口腔和下颌骨重建的肩胛骨瓣的插入。 E，缺陷修复的术后视图。 F，在6个月的随访中出现。


图-7. 下颌骨重建后的牙齿康复。 A，腓骨游离瓣下颌骨外侧重建后的正面图。 B，辅助牙种植体植入前口内重建的外观。 C，用于与骨结合的牙科植入物固定的牙科假体。 D，病人微笑，假体固定到位。 E，在一个不同的患者中，口内重建与皮瓣前臂游离皮瓣。 F，E组患者采用组织上下义齿。


图-8. 空肠游离皮瓣重建完全性咽食管缺损。 A，手术后放疗后复发咽癌。 B，咽喉部分切除标本。 C，切除术后的手术缺损。 D.基于肠系膜血管拱廊的空肠游离皮瓣的收获。 E，用空肠游离皮瓣修复咽和食管缺损。 F，手术后1年出现。


图-9. 径向前臂游离皮瓣“管”用于重建完全咽食管缺陷。 A，前臂皮肤自身卷起形成咽管食管重建的“管”。 箭头指向前臂皮肤的监视桨。 B，在红色橡胶饲管周围插入管状前臂皮肤进行咽食管重建。 C，管状主皮肤岛完全闭合。 D，关闭颈部皮肤包括一个小监测桨状物，以便术后监测皮瓣血管（箭头）。


图-10. 使用微血管联接装置完成端对端静脉吻合。