耳鼻咽喉-头颈外科「图解」206-19-面部外伤软组织裂伤和Burns

图-1. 眼睑复杂的撕裂伤导致眼球暴露。这种伤口需要立即预防角膜暴露和眼外伤。


图-2. 这名病人在爆炸伤大约1周后就医。创伤性外伤是显而易见的。针对每个病灶的手术清创失败，病人随后成功地激光去除大部分色素。


图-3. 用于面部软组织修复的基本器械，包括针头、镊子、剪刀和皮钩。


图-4. A，不正确放置的垂直床垫缝线会导致伤口边缘分离，导致缝合痕迹。 这种情况发生在远端咬伤太靠近伤口时，近端咬伤太远。 B，正确放置的垂直床垫缝线可使远处的咬合部分平分针的弦长，并以90度的角度进入皮肤。 C，这导致外翻的伤口具有良好的边缘近似和大量的皮肤来支撑缝合线。


图-5. A，刀伤导致复杂的耳廓撕脱。 血管通过小的上蒂保留。 B，三层封闭后 C，随访6个月，耳廓正常。


图-6. A，内侧盖撕裂，可疑泪管损伤。 B，泪道探针确认导管损伤; 用细单丝缝线在泪道支架上修复导管。 C，术后6个月无出血; 注意支架，可见中间，进入双泪点。


图-7. A，上唇和下唇复杂的全层裂伤，鼻子和下巴延伸; 修复重点在于所有层的精确解剖重新逼近。 B，1年随访显示两唇唇缘对齐。


图-8. A，狗咬伤导致上耳廓复合缺损。 已去除活化的皮肤以显示适合重建的保存良好的软骨框架。 B，松解的软骨在解剖学上与完整的下部骨架对齐，并存放在耳后头皮袋中。


图-9. A，这名男子在单发飞机坠毁时受伤。 他在软组织和软骨上留下了复杂的伤口。 B，他的背中隔也是骨折，需要扩张器植入加固。 C，系统的上侧软骨的再次接近提供了内部鼻瓣的结构。 D，也放置了一个翼状腋窝移植物，使鼻翼凹陷的可能性更小。 E，沿着翼缘的垂直床垫缝合也有助于防止出现凹陷。


图-10. A，这种再植的下唇和下巴血液供应不足。 B，几天后，再植组织坏死。 C，重建最终完成了前臂游离皮瓣。


图-11. 腮腺损伤管理算法。 CN，颅神经。


图-12. A，泪道探针进入口内进入腮腺导管，以确认疑似涉及与右颊的直通撕裂相关的导管。 B，伤口处可见泪头。 C，皮肤钩之间可见硅橡胶支架，穿过管道的切割端。 精细单丝缝合线已被放置并定位成将导管一起置于支架上。 D，示范腔内放置精细缝合线以修复支架。 (D, From Olson NR. Traumatic lesions of the salivary glands. Otolaryngol Clin North Am 1977;10:345.)


图-13. 二度和第三度烧伤。注意第三度烧伤的灰色、皮革外观，与其他地方二度烧伤的红斑形成对比。