手外科的手术操作解读:60-54 做作性障碍「图解」

图.1  三十七岁的女人，她的左手神秘隆起。 在肘屈曲折痕的远端有一个明显的止血带压缩区域。 这是一系列长期而复杂的事件的最初表现，其结果是所有手指严重屈曲挛缩。


图.2  A，这个年轻人在工作时受到了手背背部的微不足道的伤害。 最初，皮肤没有破裂。 从初始状态恢复时，出现类似烧伤的多个圆形区域，如此处所述。 B，推测在前一张照片中出现的区域代表自我造成的香烟灼伤。 施放2周后，伤口愈合，如此处所见。 去除后，伤口发生恶化。


图.3  这位女士初步诊断为人造淋巴水肿，如图1所示，失去了6个月的随访时间，并且以典型的姿势恢复了握紧拳头的经典姿势，严重剥夺了手掌皮肤。 屈曲畸形在固定屈曲挛缩时变成永久性的。


图.4  1995年6月首次出现时，这名23岁的男子声称他在1994年因右侧背部受重物击中而受伤。 在评估时，他以固定的姿势保持右上肢，并声称他无法用右上肢做任何事情。 已经诊断出反射性交感神经营养不良，并且他已经接受了多个阻滞并插入了背柱刺激器。 双侧X线片记录了骨骼的对称和正常矿化。 视频监控清楚地显示了对整个上肢的全面积极和剧烈的运用。 大陪审团归还了重罪诈骗的真实起诉书。他承认犯了一个较小的指控，作出了虚假的宣誓声明。


图.5  1989年首次出现时，这名53岁的男子声称自己的左手没有得到很好的使用。 他是一名糖尿病患者，并被指出患有弥漫性神经病。 病人有全方位的主动运动，但会立即将他的手放回僵硬的伸展位置。 他每次访问时穿的黑色手套的重要性还不清楚。 他正在领取伤残抚恤金。

参考：Green’s Operative Hand Surgery-Seventh Edition