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图.1 前臂的旋转轴线向近侧穿过桡骨头的中心，并通过尺骨茎突底部的尺骨中央凹。
图.2 骨间膜图（右前臂，前方）。 主要特征包括位于远侧膜质部分内的远侧斜线（DOB）和位于近侧前表面上的近侧斜线。 中间韧带复合体包含中心带（CB）和辅助带（AB）。 (Reproduced with permission of Elsevier from Noda K, Goro A, Murase T, et al: Interosseous membrane of the forearm: an anatomical study of ligament. J Hand Surg [Am] 34:415–422, 2009.)
图.3 前臂桡神经后部骨间和浅部感觉分支的解剖关系。 APL，拇长展肌; BR，肱桡肌; DRSN，背桡神经感觉神经; ECRB，桡侧腕伸肌; ECRL，桡侧腕伸肌; ECU，尺侧腕伸肌; EDC，指总伸肌; EDM，小指伸肌; EIP，食指固有伸肌; EPB，短拇短伸肌; EPL，拇长伸肌; PIN，骨间后神经; PT，旋前圆肌。 (Copyright Elizabeth Martin.)
图.4 右前臂骨间后神经在通过旋后肌时呈浅蓝色背景。
图.5 骨间后神经穿过距桡窝关节约5〜6cm的桡骨。
图.6 手术后发现骨间后神经（位于浅蓝色背景上）被切断，以治疗桡骨头骨折的肘关节骨折脱位。
图.7 测量桡弓。
图.8 桡侧前方入路切开术。切口长度取决于暴露要求。 (Copyright Elizabeth Martin.)
图.9 桡动脉前入路浅表显露与桡动脉解剖关系的临床照片。
图.10 临床照片展示的解剖关系的桡动脉、肱桡肌、及桡神经浅支的感觉。
图.11 A到C，桡侧前方入路的深部解剖。 BR，肱桡肌; DRSN，背桡神经感觉神经; FCR，屈肌桡侧肌; FDS，屈指肌浅表; FPL，拇长屈肌; PIN，骨间后神经; PQ，前旋方肌; PT，旋前圆肌。 (Copyright Elizabeth Martin.)
图.12 桡侧后入路切开术。切口长度根据暴露需要而变化。
图.13 桡动脉Thompson后入路的浅肌间隔。 APL，拇长展肌; ECRB，桡侧腕伸肌; ECRL，桡侧腕伸肌; EDC，指总伸肌; EPB，拇短伸肌; PIN，骨间后神经。 (Copyright Elizabeth Martin.)
图.14 远端间隔。 APL，拇长展肌; ECRB，桡侧腕伸肌; EDC，指总伸肌; EPB，拇短伸肌; EPL，拇长伸肌; PIN，骨间后神经; PT，旋前圆肌。 (Copyright Elizabeth Martin.)
图.15 A和B，Galeazzi骨折脱位的X线片。
图.16 Galeazzi骨折脱位的拟定内固定的侧位片。
图.17 桡骨干髓内固定和节段性尺骨干骨折伴有明显的钝性软组织损伤。
图.18 A到C，病人的X线片延迟显示，受到严重污染的远端前臂和手腕挤压伤及开放性骨折。 使用外固定加有限的内固定来提供足够的初始稳定性，以允许软组织和桡骨干骨折愈合。
图.19 A和B，在Galeazzi骨折脱位解剖复位固定桡动脉后，DRUJ的前后位X线片。
图.20 相关的解剖相对于尺骨的手术方法。 注意尺神经血管结构与切口和深部解剖的接近程度，特别是尺骨感觉神经通过“尺骨鼻烟壶”的过程。 FCU，屈腕尺侧。 (Copyright Elizabeth Martin.)
图.21 双侧前臂骨折的放射照相伴随着与桡骨骨折相关的显着骨丢失。 (Courtesy of Leon Nesti, MD, and Walter Reed Army Medical Center.)
图.22 双骨前臂骨折畸形。
图.23 A，顽固性近端尺骨骨不连的初始X线片。 B，尺骨近端髓内预制的术中透视研究。 C，展示准备尺骨管的术中照片。 D，腓骨同种异体移植物支撑物的术中照片被塑造并被驱动到近侧向远侧向尺骨管延伸。 E，显示髓内腓骨同种异体移植钉固定，然后沿同种异体移植钉，板和螺钉固定以及松质骨移植手动压缩近端和远端尺骨碎片。
图.24 A，先前通过切除并插入抗生素浸渍的水泥间隔物治疗的骨髓炎继发的长尺骨轴缺损的初始X线照片。 B，无骨膜皮肤游离腓骨瓣的临床照片。 C，游离腓骨瓣插入的临床照片。 D，内固定和伤口闭合后的X线片和临床照片。
图.25 A，尺骨截骨切开术。 B，X线片显示尺骨截骨截骨术后用截骨螺钉穿过截骨部位。
图.26 创伤后尺桡骨骨质增生。
图.27 CT扫描显示桡尺骨骨质增生的位置和范围。
图.28 A，广泛的近侧小尺侧骨结合。 B，背外侧入路与骨间后神经的暴露。 C，切除径向轴2厘米。 D，2年后的前臂侧位X线片。 病人有10度的旋后和完全旋前。
图.29 骨间韧带的插图及其解剖关系。 (Copyright Elizabeth Martin.)
图.30 正常前臂和前臂的前臂轴纵向不稳定性的生物力学图。
图.31 A和B，初始X线片显示在前臂轴线中断的情况下，在桡骨头切除后严重的近端径向移动。 C，术中照片显示尺骨短缩截骨和尺骨对接的半腱肌同种异体骨板和螺钉固定。 D，用假体替换桡骨头后的X线片。 E，尺骨缩短截骨和固定后的前臂前后位X线片，桡骨头置换术，同种异体半腱肌重建骨间韧带。 F，恢复桡骨和尺骨长度的正常关系。 (Courtesy of Andrew Stein, MD, Anthony Deluise, MD, and Seth Levitz, MD.)
图.32 A和B，尺骨缩短截骨和骨 - 髌骨肌腱 - 骨间骨韧带重建后的正位片和侧位片。
参考：Green’s Operative Hand Surgery-Seventh Edition
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发表于 2017-12-22 14:58:47
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