一种罕见的腹痛(脂肪肉瘤)由微创手术方法治疗

摘要

一位53岁的妇女被带到急诊室，主诉左侧下腹部有隐匿性疼痛，没有相关的发烧，大便习惯也没有改变，也没有其他表诉。她有一种心律失常，服用阿替洛尔，没有以往的手术。化验结果无显著变化。腹部超声波显示左侧结肠附近有炎性肿块。腹部和盆腔CT扫描显示一个庞大、囊状肿块沿左侧至左肾下极左髂窝测量9x12x20cm，可能对应于腹膜脂肪瘤，对邻近器官没有侵袭的迹象。病人被送往医院进行临床警告和补充检查。进行上、下窥镜检查，未见明显变化。病人随后提出择期手术-腹腔镜切除腹腔内肿块，这是独立于腹内脏器内容物。术后四天内无临床并发症发生。病理报告显示为高分化脂肪瘤、脂肪瘤样脂肪肉瘤。在一次多学科会议上，决定不进行任何辅助治疗。随访10个月后，患者既没有临床症状，也没有影像学征象。

01'56" 套管针放置和暴露

放置套管后，获得包括肿块在内的腹腔室的整体视图。

02'12" 解剖

首先，使用带电烧钩的单极电凝来解剖邻近肿块侧缘的腹膜。 然后用电热双极凝固继续侧缘清扫。 在这里，术者有一个保留下腹壁血管的腹腔内视图。 着手解剖肿块的下极。之后，内侧间隙继续清扫，整块切除网膜粘连。对肿块的下缘（肿块下方）进行解剖和凝固。然后对肿块的上极进行解剖。

04'29" 整块切除

这里有一个关于整块切除肿块的全球观点（几乎已经完成）。最后，术者完全释放了与降结肠密切接触的肿块的下缘。采用负压吸引冲洗冲洗腹腔。那时，可以完全从其他结构中完全释放出肿块。

05'50" Pfannenstiel’s切口

横的切口去除肿瘤。女性生殖器官腹腔内肿块的独立性得到了证实。

06'29" 结束

肿块的去除部位用夹子标记以进一步评估。 腹腔留有引流管。