诊断性腹腔镜检查【图解】

诊断性腹腔镜检查

腹内电子眼

定义

诊断性腹腔镜检查是一种最小限度的外科手术，允许目视检查和记录腹部器官，以便检测病理。

重要性

可以看到肝，胃，肠，胆囊，脾，腹膜和盆腔器官的形象。
通过额外的端口引入钳可以进行内脏的操作和活检。

历史

诊断性腹腔镜在1901年首先由Kelling引入，他在狗身上演示。
一位瑞典内科医生Jacobaeusc被认为在1910年对人体进行腹水诊断腹腔镜检查。

指征

非创伤性，非妇科急性腹部如：
阑尾炎
憩室炎
十二指肠穿孔
肠系膜淋巴结炎。
肠粘连
门静脉坏死。
肠梗死。
应用Meckel憩室。
腹腔镜腹腔镜检查。
腹内睾丸扭转。

适应症

妇科腹部紧急情况如：
卵巢囊肿。
炎症性疾病。
急性输卵管炎
宫外孕。
子宫内膜异位症。
因堕胎引起的子宫
输卵管炎
腹部创伤：

麻醉


手术团队的位置

外科医生站在病人和摄像机的右边

端口位置和手术团队

•诊断性腹腔镜检查应始终通过两种端口技术进行
•外科医生应握住相机和仪器自己进行诊断性腹腔镜检查
•理想情况下，工作端口应在左髂窝


端口位置


系统性的计划


系统的检查计划
在陡峭的头低脚高位病人

开始 → 脐下结构 → 盲肠和阑尾 → 升结肠右侧 → 结肠右曲

系统检查计划
反向倾斜的头低脚高位

肝右叶及胆囊 → 然后将望远镜取出来，穿过镰状韧带 → 横结肠 → 肝左叶 → 脾 →  降结肠 → 乙状结肠 → 到小肠

检查骨盆
头低脚高位

子宫 → TPT如有必要，圆韧带前路 → 从角到输卵管伞

正常骨盆


阑尾炎


T.B. 腹部

粟粒性结核的视频演示

肝硬化

肝硬化并肿大淋巴结影像

癌和肝血管瘤

肝癌继发于GB CA

小肠淋巴瘤


多癌病


胃癌转移

视频演示胃癌转移

十二指肠穿孔

视频显示十二指肠穿孔

肠梗阻

腹腔镜诊断肠梗阻

创伤

视频显示RTA后的破裂膜片

创伤

视频显示RTA后肝脏撕裂

出血性胰腺炎

视频显示出血性胰腺炎的诊断和治疗

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症常见的部位是骶韧带

子宫内膜异位


巧克力囊肿


子宫内膜肿瘤后卵巢肿块视频

异位妊娠

未破裂型异位妊娠

异位妊娠


未破裂型输卵管妊娠


输卵管妊娠小破裂

小破裂异位妊娠

右侧输卵管妊娠小破裂

异位妊娠

宫外孕破裂后血肿

病理

卵巢肿块

输卵管伞端成形


双角子宫

双角子宫可以很容易地诊断在诊断性腹腔镜检查

卵巢钻孔与PCOD针


多囊卵巢

在钻多囊卵巢

卵巢囊肿


后的卵巢囊肿

后卵巢囊肿与输卵管性坏疽开始

后的卵巢囊肿


卵泡囊肿


输卵管积水



粘连

用剪刀可以去除不牢固的粘合力

坏疽性输卵管

偶尔可见输卵管坏疽

子宫肌瘤

亚浆液性和壁内肌瘤

子宫肌瘤

经适当同意，如果妇科医生有足够的缝合技术，可以进行子宫肌瘤切除术

巨大肝囊肿

肝囊肿可以腹腔镜良好治疗

肠系膜淋巴管瘤


不孕不育

视频显示PID后慢性严重粘连

美克尔氏憩室


感觉不到睾丸


粘连松解术

在剪刀和双极钩的帮助下进行粘着溶解的视频演示

粘连松解术与谐波


对肿瘤分期

淋巴瘤

手术结束

采集标本进行细胞学检查和活组织检查
如果病人同意，可以进行治疗性腹腔镜检查
视频展示组织切片和活检检索

参考：Diagnostic Laparoscopy