小儿肾部分切除术经腹膜后途径

      后腹腔镜手术是指微创的方法腹膜后间隙，在20世纪90年代初开发的。由于化妆品，功能和免疫的优点，这种方法已日益普及，小儿泌尿外科手术上尿路接近，这通常是腹膜后。然而，腹膜腹腔镜手术相比，后腹腔镜具有较小的工作空间的缺点，尤其是儿童。这可能会阻碍套管放置和移动。的一些优点包括的避免术后麻痹性肠梗阻，肠粘连，大网膜eviscerations。后腹腔镜手术也简化了操作，对肾脏，随后不妨碍腹腔内的器官，尤其是肠道。 后腹腔镜手术已成为肾，输尿管，肾上腺微创手术方法的选择，在某些情况下，的主动脉（克莱曼等人，1991）。不同的是腹膜或胸膜腔，腹膜后间隙是不实际的解剖空间。因此，它需要创造的“neocavity”，以获得足够的工作空间。 后腹腔镜手术也被证明是一种可行的方法肾部分切除术（温菲尔德等人，1993）。本章介绍的技巧上极肾切除术。接触病人的定位和较低极性的肾切除术是不显着的不同。

前方的肾周脂肪和壁层腹膜后与腹腔内容包括肾脏
-右肾：
1。下表面的肝
2。十二指肠的第二部分
3。结肠肝曲-左肾：
4。胰尾部
5。下表面的脾
6。结肠脾曲

适应症：
上极肾切除术是异常增生上肾集合系统破坏的阻塞性病变（输尿管或输尿管异位开口）表示。下极肾切除术主要适用膀胱输尿管逆流。 相对禁忌症一样，总肾切除术： -最近发作的肾盂肾炎; -黄色肉芽肿性肾盂肾炎 -严重肾功能损伤，可能导致困难的解剖和在创造历史一个工作空间。

手术室设置：

套管|工具：

放置套管：

肾脏解剖：

上极肾切除：