首胎剖腹产的妇女未来出现死胎或宫外孕的风险高

       一份新发表在PLOS Medicine的研究发现首胎剖宫产的妇女可能会稍微的，但意义重大的增加随后死胎或宫外孕的风险。
       研究小组，包括爱尔兰考克大学的Louise Kenny教授说他们的发现对于全球怀孕的母亲及医疗保健人员有重要的意义。
       多年来，剖宫产的比率已经大幅增加。根据疾病防治中心（CDC），剖宫产比率从1996年到2009年间激增了60%，总出生从20.7%到32.9%。
       这个手术——婴儿通过母亲腹部与子宫的外科切口分娩出来——与婴儿随后的一系列健康问题相关。去年，今日医学新闻报导的一份研究表明：剖宫产的婴儿有五倍多的可能患上过敏症，而一份更近期的研究发现这种手术可能会让婴儿在成年后有更高的肥胖风险。

       但是这份最新的由爱尔兰国家围产期流行病学中心所资助的研究发现剖宫产对以后的怀孕也有影响。
       丹麦的国家注册数据用来评估怀孕结果的风险
       为了达到研究的目的，研究小组分析了丹麦的国家注册数据，这些数据包括832996名从1982年到2010年间拥有首个活胎的妇女。
       首胎是剖宫产的妇女在她们的下次怀孕会增加14%的死胎风险和9%宫外孕的风险。
       根据首胎是剖宫产还是阴道顺产，把这些妇女分成不同的小组。随访所有的妇女直到她们经历了第二胎、流产、死产或宫外孕中的一个。
研究使用统计模型来评估剖宫产后发生妊娠并发症的比率，并与阴道顺产后发生妊娠并发症的比率相比。
       他们发现首胎剖宫产的妇女在她们的下次怀孕增加14%死胎的比率（绝对风险增加0.03%）以及9%的宫外孕风险（绝对风险增加0.1%）。
       研究小组说他们发现经过剖宫产的妇女第二次怀孕流产的比率不增加。
       ‘增加的幅度不大，但应该被重视’
       研究者们强调尽管风险增加是很值得重视的，但它们增加的幅度不大。例如，他们发现，每3000例剖宫产可能导致在以后的怀孕中有1例死产。
他们认识到剖宫产可能是一种“生死悠关的干预”并且通过手术，妊娠并发症的可能性可能会被巅倒。例如，他们注意到当无法进行阴道分娩时，选择一种选项性剖宫产可避免胎儿死亡。
       研究者们补充道：
       “目前这些研究的成果对孕妇和医疗保健人员都非常重要，因为他们强调尽管全球的剖宫产比率大幅增加，但是随后死胎、流产或宫外孕的比率却没有增加。
       此外，这些研究成果将更好地告知妇女们各种分娩方式的利弊并且帮助妇女及她们的伴侣根据她们个人的怀孕情况就分娩方式做出更知情的决定。
然而，他们指出虽然增加的风险不大，但是当妇女决定是否在没有病情需要的情况下进行剖宫产时，她们应该考虑这个问题。
       他们总结道：“考虑到重要的公共健康问题如死产和宫外孕，更深远的大规模研究获批使用大量的资料。在目前的研究，缺乏临床研究来证明目前的研究发现，增加目前的推荐到剖宫产后怀孕的管理。
       该项研究受到一些限制。例如，研究小组认识到由于该研究跨度30年余，产前及新生儿的护理的改变，以及产科培训和技术的改变，剖宫产的比率和社会行为，都可能影响到研究结果。