你需要进行预防性甲状腺治疗吗？

       当促甲状腺激素正常时治疗抗体＂预防性甲状腺治疗＂是一个受争议的话题，当你向内分泌专家问起这个话题时，他们仅仅不予理会。但是已经发表的新的研究支持这项说法，就是说自身免疫性的桥本氏甲状腺炎在发展到甲状腺被破坏和甲状腺功能减退前是可以预防或减缓甚至完全阻止它的发展的。
       在2005年6月美国内分泌学会举行的内分泌会议上的一份报告里，Ting Chang博士和他的同事们报告了给甲状腺功能正常的桥本氏甲状腺炎的患者们服用左旋甲状腺素（？），这些患者的促甲状腺激素水平正常，但抗体水平过高。
       其中一半人数的患者给予服用六个月的左旋甲状腺素，另一半的患者不予治疗。这些患者在实验前和六个月之后都分别检测甲状腺功能和抗体水平。这些接受左旋甲状腺素治疗的患者的自身免疫抗体在持续减低，而未接受治疗组中有些患者的抗体水平实际上增高了。促甲状腺素的水平在治疗组中也降低了，平均水平为0.5而未治疗组的平均水平为2.5。研究者们得出这样一个结论：早期预防性的左旋甲状腺素治疗对减慢自身免疫性桥本氏甲状腺炎的发展有帮助。
       这并不是第一个表明这种治疗有效的研究。在甲状腺学2001年3月份期刊的一篇文章里，德国研究者们报告了他们对甲状腺功能正常的桥本氏甲状腺炎患者的研究，这些患者当中有一半人接受一年的左旋甲状腺素治疗，另一半人不予治疗。一年后， 只有接受药物治疗的那组患者的抗体水平和淋巴球（炎症的证据）水平显著降低。在未治疗组，抗体水平升高或者保持原来水平。
       研究者总结，对甲状腺功能正常的桥本氏甲状腺炎患者进行预防性的治疗可以减少导致自身免疫性甲状腺疾病的各种诱因，并推测这种治疗也许可以阻断桥本氏甲状腺炎的发展，或者阻止甲状腺功能低下的发展。恰恰在今年，日本研究者发现这种使用左旋甲状腺的治疗可以减少桥本氏甲状腺的发生，同时也能减轻这种疾病的症状。
       在这份研究中，病人患有桥本氏甲状腺炎，一组患者接受左旋甲状腺素的治疗，另一组不接受治疗。一年半后，治疗组的游离T4水平显著增高，促甲状腺素水平显著降低。同时抗甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平也都下降。治疗组的甲状腺腺体也变小了，而不接受治疗的那组患者的甲状腺腺体增大了。
       研究者们报告称，尽管对甲状腺功能减退的自身免疫性甲状腺炎患者进行左旋甲状腺素治疗是强制性的，但这种在动物模型实验上显示能抑制自身免疫程序的左旋甲状腺素治疗对甲状腺功能正常的甲状腺炎患者仍受争议，这些患者的甲状腺炎对甲状腺腺体的破坏还未到达引起甲减的程度。
       然而研究者们发现，左旋甲状腺素治疗在保持促甲状腺素低于正常水平的剂量上好像不仅可以降低自身抗体还能减小甲状腺的大小，这能最终阻止疾病的发展从而避免自身免疫性甲状腺功能低下的发生。
你需要知道些什么？
       一些研究表明，医学开拓者们已经发现对甲状腺功能正常的甲状腺炎患者（正常的TSH水平，但甲状腺自身抗体水平提示自身免疫性慢性甲状腺炎）进行左旋甲状腺素预防性治疗也许将会被批准。这类治疗在某些例子中可以减缓抗体的升高，也可以阻断自身免疫病和甲减的发生。.
       如果你有甲状腺系统，有＂正常＂的促甲状腺素水平，但还没有测试甲状腺自身免疫抗体，那么坚持去做一个测试吧。
       如果你有甲状腺系统，有＂正常＂的促甲状腺素水平和升高的甲状腺自身免疫抗体，那么考虑要求治疗吧，如果你的医生不愿意，那么考虑找一个更加博学多才的医生吧。

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