大医院医生和小医院医生的差别

11月的全国心胸外科年会，又遇到以前的同事。时过境迁，聊了些这两年来发生的事情，也聊了工作中专业方面的一些体会和心得。

我从大医院来到小医院，短短两年时间，竟然感觉自己真的是业务水平下降的厉害，杯具啊~！

小医院不见得清闲，但大多数时间是忙在一些重复的无价值的事上，真正业务水平提高的机会和可能几乎没有。因为你没有获得提高的条件：没有大量的专科病人，没有足够的手术量，没有高水平的学科带头人，没有良好的学术研究和业务探讨氛围，有时候还缺乏必要的客观设备条件，所以很多时间都是在“黑暗中摸索”，处处碰壁，不得其解！
典型的例子就是前段时间的那个空肠残端漏的病人和慢性肾衰、颈内静脉置管后血胸的病人
其一腹腔冲洗引流10余天没有明显好转，却没有想到冲洗液渗漏，腹腔感染未控制，感染性休克酸中毒最终导致死亡；两个月禁食肠内营养一直没有很好的使用，教授一直倡导的旷置疗法没有想到，最后稀里糊涂的（本身没我的事情）。
其二很少遇到类似病人开胸探查，所谓院内讨论，也是做做样子，领导拍板。最后一步步的恶化，包括一味强调所谓肿瘤的诊断，要插管上呼吸机取痰标本，其实都是没有经验所致。

有时候想想，快40岁的博士主治医师，在小医院做住院医师的工作，这在全国也是少有的吧？自嘲….无奈…迷茫…为了啥啊！~

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