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[交流] 手指远端皮肤脱套状撕脱伤修复术

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发表于 2013-10-21 12:26:04 | 显示全部楼层 |阅读模式

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手指远端皮肤脱套状撕脱伤修复术
    手指远端皮肤脱套状撕脱时,不宜用皮片移植修复。游离植皮虽易成活,但以后关节会逐渐僵直,又因无皮下脂肪垫保护,难耐磨损,所以只能作为暂时闭合创面之用。也不宜将撕脱皮肤的手指插入胸壁或腹壁皮下剥离袋内,因以后再将脱套的手指从胸壁或腹壁皮下袋中分离出来,作皮瓣移植术时困难很多;且伤肢与躯体间固定时间太久,容易残留难以恢复的关节酸痛或功能限制。但这种方法较简单,在病人病情严重时,可临时采用以暂时闭合创面,待全身状况好转后再作进一步处理,如常用的远位皮瓣或远位皮管修复术等。
[适应证]
    手部软组织新鲜损伤。
[术前准备]
    1.注射破伤风抗毒素。
    2.预防性应用抗生素。
[麻醉]
    根据病人具体情况选用下列麻醉。
    1.局麻。
    2.指根神经阻滞麻醉。
    3.臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉。
[手术步骤]
    供皮区可选在对侧上臂、前臂或胸壁,皮瓣长宽之比为1.5∶1或1∶1。伤指清创后予以修复、固定。供皮区创面可根据取皮大小,作直接缝合或移植皮片闭合。
[术后处理]
    同手指皮肤缺损修复术。
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