视网膜裂孔冷凝术

　　[适应证]

　　视网膜脱离手术中封闭裂孔；瞳孔小或屈光间质混浊使用光凝困难时；远周边部视网膜裂孔或变性区的治疗可用冷凝术（cryocoagulation）。

　　[术前准备及麻醉]

　　1.常规消毒皮肤，结膜下局部麻醉，球后麻醉。

　　2.调整冷冻机压力5.5～6kPa，气体可用氧化亚氮（“笑气”）或二氧化碳。

　　[手术步骤]

　　1.视网膜脱离较高时，先放掉视网膜下液再行冷凝，冷凝头顶压到裂孔时再踏脚闸开气，至视网膜出现白色反应。冷凝反应要包围整个裂孔（图1），相邻冷凝灶可部分重叠。冷凝最好在间接眼底镜下进行。

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图1

　　2.视网膜裂孔的预防性冷凝可直接在结膜上进行。裂孔偏后时可打开结膜囊行巩膜上冷凝。直肌附着点附近的裂孔最好打开结膜囊，以便必要时将冷冻头伸至肌肉下方操作。

　　[术中注意事项及并发症]

　　1.脉络膜出血　在冷冻笔头部尚未完全解冻时，强行移走冷冻笔所致。

　　2.视网膜新裂孔　冷冻过强可致视网膜坏死或裂孔扩大，以及新的裂孔形成。

　　3.脉络膜脱离、渗出性视网膜脱离　常发生在广泛视网膜冷冻后，不造成近期并发症。

　　4.眼睑皮肤冻伤。

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