视网膜裂孔光凝术

　　[适应证]

　　无视网膜脱离的视网膜裂孔和视网膜脱离手术中已垫压、周围无视网膜下液的视网膜裂孔可用光凝（photocoagulation）封孔。

　　[术前准备和麻醉]

　　术前无特殊准备。激光可选择氩激光、氪激光、二极管激光和YAG倍频激光。光凝术中可使用三面镜或全视网膜镜，也可以在手术中于间接眼底镜下进行。二极管激光和氪激光最好用球后麻醉，其他激光可在局部滴麻药下进行。

　　[手术步骤]

　　1.调整激光机参数，光斑大小选择300～500μm，曝光时间大于0.2秒。

　　2.在三面镜或全视网膜镜下暴露裂孔。

　　3.激光能量从弱到强，以出现白色反应为准。

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图1

　　4.裂孔周围的光斑呈融合性反应（图1），一般2～3排（“Keep-off-Technik”）。

　　[术中注意事项及并发症]

　　1.视网膜下液较多时激光反应差，单纯增加能量可导致激光视网膜穿孔。

　　2.发生激光视网膜穿孔后，应迅速降低激光能量，并用激光或冷凝封闭裂孔，必要时增加硅海绵外加压。

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