鼻泪管义管植入法

　　[适应证]

　　鼻泪管尚通畅鼻泪管阻塞，控制了炎症的慢性泪囊炎。

　　[术前准备及麻醉]

　　麻醉同鼻泪管插管术。冲洗泪囊，结膜囊内滴入抗生素眼液。

　　准备一30～35mm长的合金管（请镶牙医师帮助）或聚丙烯管，壁厚不大于0.3mm，形状呈喇叭形，上口外径5mm，下口3mm。

　　[手术步骤]

　　1.按泪囊摘除术切开皮肤，分离皮下组织和肌肉，置入泪囊撑开器，暴露内眦腱。在内眦腱下的泪囊前壁切开泪囊。

　　2.用泪道扩张器扩通鼻泪管阻塞部。最好用环切法切去鼻泪管内瘢痕组织，方法如前述。有条件时，也可用激光击通阻塞部。

　　3.将事先作好的义管细端向下插入鼻泪管，使上口位于鼻泪管上口（图1）。

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图1

　　4.冲洗泪囊，证明通畅后缝合泪囊、眼轮匝肌及皮肤，同泪囊摘除术。

　　[术中注意事项]

　　义管上口要推至鼻泪管上口处。因为是永久性植入，所用材料必须对组织无刺激。

　　[术后处理]

　　滴抗生素眼液，每日4～6次。留管1个月。去管时先剪断防脱缝线，然后自鼻腔拔出插管，每日行泪道冲洗。

　　[术后并发症及处理]

　　主要并发症为义管脱出或下滑。因此，义管一定要做成喇叭形。取出下滑至下鼻道后的义管较困难。先用钳子夹瘪后方能取出。