泪腺分泌神经切断术

　　支配泪腺分泌的神经为来自面神经的副交感纤维，经上颌神经的泪腺支进入泪腺。手术的目的在于切断该神经。

　　[适应证]

　　因泪道严重破坏不能修复，为减少顽固性流泪带来的烦恼。

　　[禁忌证]

　　结膜严重瘢痕及睑球粘连者。

　　[术前准备及麻醉]

　　用2%利多卡因5ml，在眼球颞侧和眶外侧壁间隙，及外眦部皮下作浸润麻醉。

　　[手术步骤]

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图1

　　1.由外眦角向颞侧切开皮肤，长25mm左右，向上下拉开皮肤（图1）。

　　2.沿肌纤维分离眼轮匝肌，拉开肌肉，暴露眶外缘骨膜及外眦腱。切断外眦腱及外侧节制韧带，并沿眶缘向上下切开上下眶隔各15mm（图2）。

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图2

　　3.将眶内容拉向颞侧。在眶外侧结节下方约15mm、眶缘后5～10mm处找到颧孔，见到血管神经穿入，该神经为颧面神经。

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图3

　　4.沿该神经向眶内找，下方为颧神经，向上为颧颞神经及泪支（图3，箭头所示），切断该神经。

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图4

　　5.分层缝合，用4-0尼龙线缝合眶隔，将外眦腱缝于骨膜上。缝合眼轮匝肌。皮肤缝4～5针。用绷带轻轻包扎（图4）。

　　[术中注意事项]

　　术中保持创口清晰，才能找到该神经。

　　[术后处理]

　　24小时换药，5天拆线。

　　[术后并发症及处理]

　　极少数病人术后出现眼干症，滴人工泪液（如平衡液）可缓解。