唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形修复术

　　唇腭修复术后常常留有患侧鼻端鼻翼低平鼻翼外脚低下，鼻小柱斜向裂侧及短矮。上唇短，无唇峰和唇珠等。这些畸形影响唇腭裂术后形态美，迫切要求纠正这些畸形。下面介绍两种常用的手术方法。

　　[手术步骤]

　　1.患侧鼻基底设计Y形切口线，Y的两臂位于鼻翼外脚内外，其主干向着鼻小柱。在鼻端设计V形切口线[图1⑴]。

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⑴切口	⑵缝合
图1　鼻孔鼻端畸形V-Y成形修复术

　　2.首先切开鼻基底Y形切口，分离Y两臂间的三角瓣，并前移推进呈V形缝合，使鼻孔缩小，变圆，充填鼻基底。然后切开鼻端底部的V形切口，显露两侧鼻软骨，并拉拢缝合，使鼻孔呈椭圆形与健侧同形，同时可部分延长鼻小柱，最后缝合皮肤[图1 ⑵]。该术式可基本纠正鼻孔的过大，鼻翼扁平，鼻基底空虚，鼻端低平，及延长鼻小柱等。

　　（二）重建唇峰唇珠术

　　1.首先在上唇的唇红缘确定中点A和两侧BB＇点，BB＇两点相距6～8mm（AB=AB＇=3～4mm）然后分别在B和B＇点作垂线，在其上2～3mm处确定b和b＇点。形成CbAb＇C＇两侧的唇峰线。

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⑴定点、划线	⑵切除△CbA及△C＇b＇A 和△CbE及△C＇b＇E＇后缝合
图2　唇峰重建术

　　2.按设计切口线切开，分别切除△CbA和Ab＇C＇的两三角区皮肤，使B与b和B＇b＇相对缝合，即形成新的唇峰，多数情况可同时形成唇珠。如其唇珠不明显时可在A点下作V-Y成形后使唇珠重新出现[图2 ⑴ ⑵]。