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[资源] 经肛门息肉切除术

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发表于 2013-9-4 13:13:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  [适应证]
  直肠下段息肉。
  [术前准备]
  术前2~3小时用肥皂水灌肠。
  [麻醉]
  能脱出肛门外的带蒂息肉可不用麻醉;不能脱出者宜用局麻、鞍麻或骶麻,使肛门括约肌松弛。
  [手术步骤]
  1.体位 胸膝位,扩松肛门括约肌。

                               
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⑴肛门镜检查⑵提出息肉,在息肉蒂基底部作双重结扎或缝扎
  2.提起息肉 如息肉有蒂,而且离肛门很近,可以通过肛门镜用长镊或组织钳将其轻轻夹住后提出肛门外操作[图1 ⑴]。如息肉位置较高或基底较宽,则可插入自动扩张肛门镜后,在肛门内提起息肉进行操作。

                               
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⑶切断蒂部,切除息肉
图1 经肛门有蒂息肉切除术
  3.切除息肉 在息肉蒂基底部作双重丝线结扎或缝扎[图1 ⑵],在结扎处远端切断蒂部,取出息肉[图1 ⑶]。如基底较宽,则可用弯止血钳纵行夹住(基底部后切除。然后,用2%肠线或丝线绕止血钳连续缝合,抽出止血钳后拉紧缝线,再以原线返回连续缝合至起点,将缝线两端相互结扎[图2 ⑴~⑶]。也可不缝第2层,直接将内外端缝线拉拢结扎。

                               
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⑴钳夹基底部后切除息肉⑵连续缝合

                               
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⑶第二层缝合后结扎
图2 经肛门宽基底息肉钳夹切除术
  [术中注意事项]
  1.向外提起息肉时操作要轻,以免拉断蒂部造成出血。
  2.对体积较大、基底较宽的息肉,可用组织钳夹住,轻轻向外拉出肛门,沿基底由一端逐步切开四周粘膜,分离粘膜下层,将息肉切除。边切边以3-0肠线间断缝合粘膜。
  [术后处理]
  同息肉电灼切除术。
发表于 2015-11-19 23:23:46 | 显示全部楼层
跟腹腔镜比起来 出血更少
发表于 2019-8-9 23:00:35 | 显示全部楼层
谢谢分享
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发表于 2019-11-26 00:10:12 来自手机 | 显示全部楼层
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发表于 2019-11-26 10:06:42 来自手机 | 显示全部楼层
请问怎么下载
发表于 2023-3-3 20:39:13 来自手机 | 显示全部楼层
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