活瓣管式胃造瘘术（Spivack）

　　活瓣管式胃造瘘术是根据管式胃造瘘术的原则加以改进，在“胃管”的基底制造一个活瓣，以防止胃内容物外溢。

　　[适应证]

　　1.食管癌不能手术切除者，可作为一种减轻症状的手术。估计生存期长于3个月者，可行永久性胃造瘘术；生存期短于3个月者，则行暂时性胃造瘘术。

　　2.食管良性狭窄病人，可行暂时性胃造瘘术作为准备手术，以利后来的彻底手术或扩张治疗。

　　3.某些特殊的腹部大手术病人，术后作暂时性胃造瘘术，早期用以减压，以后可用以喂饲，帮助病人康复。

　　[术前准备]

　　食管梗阻病人术前长期不能进食，多有营养不良，必须充分输液、输血，以纠正脱水、贫血，改善营养，增强对手术的耐受力和保证伤口愈合。

　　[麻醉]

　　凡施行胃造瘘术的病人，身体情况多较衰弱，以区域麻醉或局麻为首选；对精神较紧张的病人，也可用全麻。

　　[手术步骤]

　　1.选定胃壁瓣部位　同管式胃造瘘术的切口。在胃前壁选择一处作瓣，但瓣的基底部应在小弯侧。

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⑴制造胃壁活瓣	⑵作胃壁瓣

　　2.制造胃壁活瓣　在瓣的预定基底部横放一把直钳，用丝线将直钳上下的胃前壁浆肌层作间断缝合，使胃壁向腔内突入成一活瓣[图 ⑴]。

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⑶制成“胃管”	⑷引出带活瓣的“胃管”
图　活瓣式胃造瘘术（Spivack）

　　3.制成“胃管”　U形切开胃前壁，以后步骤同管式胃造瘘术[图 ⑵～⑷]。

　　[术后处理]

　　同管式胃造瘘术。