训练用单针/双针带线【出售】-->外科训练模块总目录
0.5、1、2、3.5、5mm仿生血管仿生体 - 胸腹一体式腹腔镜模拟训练器
仿气腹/半球形腹腔镜模拟训练器
[单端多孔折叠]腹腔镜模拟训练器
「训练教具器械汇总」管理员微信/QQ12087382[问题反馈]
开启左侧

[交流] 前侧腹膜外膈下脓肿切开引流术

[复制链接]
发表于 2013-9-2 10:26:28 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?注册

×
  [适应证]
  适用于右上前间隙、右肝下、左肝上及左肝下前间隙的脓肿
  [麻醉]
  一般多用局麻。
  [手术步骤]
  1.体位 平卧位,季肋部垫高。
  2.切口 采取肋缘下2cm斜切口,如脓肿在左侧取左肋缘下斜切口,脓肿在右侧则取右肋缘下斜切口。逐层切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、腹直肌、腹横肌及腹横筋膜。若脓肿靠近外侧,则不必切开腹直肌前鞘及腹直肌,而是切开腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及腹横筋膜。显露腹膜但不切开。

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图
1-1 右肝上前间隙脓肿切开引流术1-2 左肝上间隙左肝下前间隙脓肿切开引流术
图1 前侧腹膜外膈下脓肿切开引流术
  3.引流 根据脓肿所在部位,用示指在腹膜和膈肌之间向右上或左上分离[图1-1~2],触及脓肿壁,用针试验穿刺,抽得脓液后,沿穿刺针切开脓肿至脓腔底部,放出脓液送培养,作药敏测定。再用示指伸入脓腔向各个方向探摸,估计脓腔深度及大小,并分开纤维隔,通畅引流。然后,于脓腔底部放置引流条,以及一长一短多孔软塑料管,引出体外,并妥善固定。
  [术后处理]
  1.全身治疗 继续应用抗生素,根据培养及药敏测定选择敏感抗生素。体弱病人应多次少量输血,以增强身体的抗病能力。
  2.鼓励病人起床活动 可先在床上多行深呼吸运动,使膈肌早期恢复功能,促进脓液排出,加速脓腔闭合。
  3.引流物的处理 置香烟引流者,术后及时更换被脓液浸透的敷料,根据排出脓液的多少及全身情况,逐步拔出引流条。如所置的是软胶管引流者,换药时可用抗生素生理盐水冲洗。观察引流脓液的多少,估计脓腔大小,或行脓腔造影,或根据能灌入的液体量。当脓腔缩小至10ml以下时,可拔除引流管,进行一般换药。
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

丁香叶与你快乐分享

微信公众号

管理员微信

服务时间:8:30-21:30

站长微信/QQ

← 微信/微信群

← QQ

Copyright © 2013-2024 丁香叶 Powered by dxye.com  手机版 
快速回复 返回列表 返回顶部