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[交流] 经阴道盆腔脓肿切开引流术

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发表于 2013-9-2 10:14:13 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  [适应证]
  适用于已婚妇女直肠触诊包块不显著而后穹窿突出明显者。
  [术前准备]
  同经直肠盆腔脓肿切开引流术。
  [麻醉]
  局麻。
  [手术步骤]
  1.体位 截石位。
  2.消毒、留置导尿 充分冲洗阴道,用1∶1000新洁尔灭消毒会阴,放置导尿管。以阴道扩张器扩开阴道,用1∶1000新洁尔灭消毒阴道;然后用子宫颈钳向上提起宫颈后唇,进行穿刺。
  3.穿刺 在后穹窿用长针头试验穿刺[图1-1]。抽得脓液后保留针头,将有槽探针沿穿刺针插入脓腔。

                               
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1-1 显露后穹窿,试验穿刺1-2 切开脓腔
  4.切开 拔出针头,用尖刃刀沿探针槽切开脓腔[图1-2]。用血管钳或手指探入切口内扩大伤口,分开纤维隔,放出脓液[图1-3]。

                               
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1-3 扩大引流,分开纤维隔1-4 放置引流
图1 经阴道,盆腔脓肿切开引流术
  5.放置引流 按脓腔大小,放入1~2条香烟引流[图1-4],自阴道引出。
  [术中注意事项]
  1.产后、孕期、经期妇女,应避免经此途径引流。
  2.术前排空膀胱、通便。
  3.其余参考经直肠切开引流术。
  [术后处理]
  同经直肠盆腔脓肿切开引流术。
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