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| 内镜下胃袖状切除术是一项有潜力的治疗肥胖症的方法 肥胖症以及包括2型糖尿病、心血管疾病在内的合并症已经达到流行性疾病的程度。胃肠道减肥手术对于减轻体重、保持体重以及治疗糖尿病等具有很好的效果。但是外科手术的方法不能适应日益增加的疾病负担。而且，外科手术的风险也使它不能应用在中度肥胖人群以及弱势人群，包括青少年及超级肥胖的患者中。外科领域的研究证实减少胃容量75%-85%的胃袖状切除术和传统的需要对胃及小肠的解剖结构作较大改动的Roux-en-Y手术在手术效果上相对。而且，胃袖状切除术可以更好的减少手术对机体生理功能波动的影响，并且可以更好的抑制胃饥饿素的分泌。内镜技术设备的进步使内镜下开展类似外科手术的胃袖状切除术成为可能。来自美国Mayo医学中心的Barham K.教授及其团队对此作了研究，他们希望可以发展一项相对于外科胃肠道减重手术创伤小、性价比高的技术，是更多的肥胖人群可以接受此类手术治疗。此研究发表在Gastrointest Endosc. Volume 78, No. 3 : 2013上。 这是一项单中心、初步可行性研究。共有4名患有肥胖症的患者进入该研究。所有患者均接受了内镜下经口胃袖状切除术。 结果，该研究成功地在4名患者中使用了内镜下徒手缝合系统，论证了内镜下模仿外科手术胃袖状切除术的技术可行性。具体的方法是，在胃窦幽门前区与胃食管连接部之间胃大弯侧平行的选取2排对应的缝合点，使用氩气标记，并且注射肉毒杆菌毒素，使用内镜下缝合设备按照顺序依次全层缝合。平均需缝合26个点。术中未出现不良事件。术后出现呕吐、腹痛及酸反流等不良反应，但给予保守治疗后均可以好转。术后3个月复查胃袖状结构均能保持完整，有一例胃底部的缝合处出现开裂现象。 此项研究表明，内镜下胃袖状切除术治疗肥胖症是可行的。且相对于外科手术的方法，此方法具有保持胃壁结果和神经分布的完整性、创伤小、可逆性，以及费用低等优点。 |
